Generalmente – e intendo generalmente perché la SM non sempre segue le regole – i sintomi e i segni clinici tendono ad essere da una parte nei malati di SM. Non so perché.
Con i riflessi è lo stesso – fondamentalmente dovremmo essere più o meno uguali da entrambe le parti!
Sanno che una risposta Babinski positiva, per esempio, è causata da qualche anomalia strutturale da qualche parte lungo il tratto spinale superiore – o l’area della corteccia cerebrale/stelo del cervello che la controlla. I neuro lo vedono in persone che hanno avuto un ictus, o hanno un tumore al cervello o al midollo spinale – può anche essere presente quando qualcuno ha anomalie metaboliche come l’ipoglicemia. Problemi di tiroide e ipossia.
Con la SM di solito è una lesione/infiammazione/lesione da qualche parte in queste aree
Fondamentalmente mostra che qualcosa sta interferendo con la normale risposta del corpo a uno stimolo esterno e di tutte le risposte anormali la risposta anormale di Babinki è quella che fa suonare il campanello d’allarme con i neuro
Similmente ma non così significativa è l’iperreflessia – perché un neuro la etichetti come ‘anormale’ dipende dal grado della risposta.
La risposta dovrebbe essere sempre ‘vivace’ e un neuro decente sa quanto ‘calcio’ normale dovrebbe aspettarsi con i colpetti alla caviglia e al ginocchio.
C’è un intervallo in cui la risposta può essere ‘più vivace’ ma non significativa – cioè normale – lui o lei sa quando la risposta è dovuta a una persona stressata o ansiosa. È abituato a questo e può riconoscere una risposta ‘intenzionale’ lontano un miglio – se sai cosa voglio dire.
Se il riflesso del ginocchio o della caviglia è assente, questo è anormale
Se è presente anche il mioclono con una risposta molto vivace, allora è molto più preoccupante – e di nuovo indica un problema nella zona superiore del canale spinale fino al cervello
Questo è il modo in cui normalmente classificano l’iper o ipo riflesso
0 = nessuna risposta; sempre anormale
1+ = una risposta lieve ma decisamente presente; può essere o meno normale
2+ = una risposta vivace; normale
3+ = una risposta molto vivace; può essere normale o meno
4+ = un colpetto provoca un riflesso ripetuto (clono); sempre anormale
Ricorda – tutto questo non è preso da solo ma aggiunto a qualsiasi altra cosa anormale come gli altri riflessi, il tono muscolare, la forza muscolare ecc
Inoltre è molto importante capire che le cose non sono così semplici come pensiamo – quando si fa un esame neurologico il neuro sente/vede/nota ogni sorta di altre cose quando esegue questi test – è molto più complicato di quanto pensiamo!
Con certe risposte e i segni che le accompagnano, possono anche individuare con esattezza la posizione del problema, ad esempio una lesione sulla C5 o C6!
Ecco perché i medici di base sono solo il primo porto di chiamata – hanno una formazione di base per individuare una risposta riflessa possibilmente anormale – ma raramente sono abbastanza formati o esperti per il resto!
Non so se questo aiuta!
xxxxJen xxx 