È importante dire al tuo medico di qualsiasi sintomo anormale che stai avendo durante la gravidanza. Il tuo medico potrebbe sospettare che tu abbia la malattia trofoblastica gestazionale (GTD) sulla base di un modello tipico di segni e sintomi.
Muffe idatidiformi complete (gravidanze molari)
La maggior parte di questi segni e sintomi (tranne il sanguinamento), sono visti meno comunemente oggi che in passato perché tendono a verificarsi tardi nel corso della malattia. La maggior parte delle donne con GTD sono ora diagnosticate precocemente grazie all’uso degli esami del sangue e degli ultrasuoni all’inizio della gravidanza.
Sanguinamento vaginale: Quasi tutte le donne con nei idatidiformi completi hanno sanguinamenti vaginali irregolari durante la gravidanza. Succede un po’ meno spesso con i nei parziali. Il sanguinamento inizia tipicamente durante il primo trimestre (13 settimane) di gravidanza. Le donne con GTD spesso passano coaguli di sangue o scarico marrone acquoso dalla vagina. A volte, pezzi del neo che assomigliano a un grappolo d’uva si staccano dall’utero e vengono scaricati attraverso la vagina. Questo sanguinamento spesso porta il medico a ordinare un’ecografia (discussa più avanti in questa sezione), che può aiutare a diagnosticare una gravidanza molare.
Anemia: In caso di emorragia grave o prolungata, il corpo della donna non è in grado di sostituire i globuli rossi alla stessa velocità con cui vengono persi. Questo può portare all’anemia (basso numero di globuli rossi). I sintomi possono includere affaticamento e mancanza di respiro, specialmente con l’attività fisica.
Gonfiore addominale: L’utero e l’addome (pancia) possono ingrandirsi più velocemente in una gravidanza molare completa che in una gravidanza normale. L’allargamento anomalo dell’utero si verifica in circa 1 donna su 4 con i nei completi ma raramente in donne con i nei parziali. Questo potrebbe non essere visto all’inizio della gravidanza ed è più spesso presente nel secondo trimestre.
Cisti ovariche: HCG (gonadotropina corionica umana), un ormone prodotto dal tumore, potrebbe causare la formazione di cisti piene di liquido nelle ovaie. Queste cisti possono essere abbastanza grandi da causare gonfiore addominale. Si verificano solo con livelli molto alti di HCG. Anche se possono diventare abbastanza grandi, di solito vanno via da sole circa 8 settimane dopo che la gravidanza molare viene rimossa. A volte le ovaie possono attorcigliarsi sul loro apporto di sangue (chiamata torsione). Questo può causare forte dolore e viene trattato con un intervento chirurgico per rimuovere la cisti o una procedura per drenare il liquido all’interno della cisti.
Vomito: Molte donne hanno nausea e vomito durante una tipica gravidanza. Con la GTD, tuttavia, il vomito potrebbe essere più frequente e grave del normale.
Pre-eclampsia: la preeclampsia (tossiemia della gravidanza) può verificarsi come complicazione di una gravidanza normale (di solito nel terzo trimestre). Quando si verifica all’inizio della gravidanza (come durante il primo o all’inizio del secondo trimestre), può essere un segno di una gravidanza molare completa. La pre-eclampsia può causare problemi come pressione alta, mal di testa, riflessi esagerati, gonfiore alle mani o ai piedi, e troppe proteine che fuoriescono nelle urine. Colpisce un piccolo numero di donne con nei completi ma è raro in donne con nei parziali.
Ipertiroidismo: Alcune donne con nei idatidiformi completi hanno l’ipertiroidismo (avere una ghiandola tiroidea iperattiva). Si verifica solo in donne con livelli ematici di HCG molto alti. I sintomi dell’ipertiroidismo possono includere un battito cardiaco rapido, pelle calda, sudorazione, problemi a tollerare il calore e lievi tremori (scosse). Questo si verifica in meno del 10% delle donne con gravidanza molare completa.
I nei idatidiformi parziali
I segni e i sintomi dei nei idatidiformi parziali sono simili a quelli dei nei completi, ma spesso sono meno gravi. Questi includono:
- Sanguinamento vaginale
- Basso numero di globuli rossi (anemia)
- Gonfiore dell’addome (pancia)
- Cisti ovariche
- Pre-eclampsia (gravidanza tossica)
Alcuni sintomi che sono visti con i nei completi, come il vomito frequente o una ghiandola tiroidea iperattiva, raramente, se mai, si verificano con i nei parziali.
I nei parziali sono spesso diagnosticati dopo che una donna ha quello che si pensa essere un aborto spontaneo. La gravidanza molare viene trovata quando l’utero viene raschiato durante una dilatazione e un curettage (D&C) e i prodotti del concepimento vengono guardati al microscopio.
Moli invasivi e coriocarcinoma
Queste forme più invasive di malattia trofoblastica gestazionale (GTD) a volte si sviluppano dopo la rimozione di un neo completo. Si verificano meno comunemente dopo un neo parziale. Il coriocarcinoma può anche svilupparsi dopo una gravidanza normale, una gravidanza ectopica (dove il feto cresce al di fuori dell’utero, ad esempio all’interno di una tuba di Falloppio), o un aborto spontaneo. I sintomi possono includere:
Sanguinamento: Il sintomo più comune è il sanguinamento vaginale. Raramente, il tumore cresce attraverso la parete uterina, il che può causare sanguinamento nella cavità addominale e forti dolori addominali.
Infezione: Nei tumori più grandi, alcune delle cellule tumorali potrebbero morire, creando un’area in cui i batteri possono crescere. Potrebbe svilupparsi un’infezione, che può causare perdite vaginali, crampi pelvici e febbre.
Gonfiore addominale: Come i nei idatidiformi, le forme più invasive di GTD possono espandere l’utero, causando gonfiore addominale. L’HCG, un ormone prodotto dal tumore (vedi Esami del sangue e delle urine in Come viene diagnosticata la malattia trofoblastica gestazionale?), potrebbe causare la formazione di cisti piene di liquido (chiamate cisti luteiniche) nelle ovaie, che possono essere grandi e potrebbero anche contribuire al gonfiore addominale.
Sintomi polmonari: Il polmone è un sito comune per la diffusione a distanza della GTD. La diffusione ai polmoni potrebbe causare tosse di sangue, tosse secca, dolore al petto o problemi di respirazione.
Massa vaginale: Questi tumori possono a volte diffondersi nella vagina e causare sanguinamento vaginale o uno scarico simile al pus. Il medico potrebbe anche notare una crescita cancerosa sulla vagina durante un esame pelvico.
Altri sintomi di diffusione a distanza: I sintomi dipendono da dove la GTD si è diffusa. Se la GTD si è diffusa al cervello, i sintomi possono includere mal di testa, vomito, vertigini, convulsioni o paralisi su un lato del corpo. La diffusione al fegato può causare dolore addominale e ingiallimento della pelle o degli occhi (ittero).
A volte, il coriocarcinoma non causa sintomi, ma potrebbe essere sospettato perché una donna ha un test di gravidanza positivo ma nessun feto è visibile all’ecografia.
Tumori trofoblastici del sito placentare
I tumori trofoblastici del sito placentare (PSTT) raramente si diffondono a distanza. Più spesso, crescono nella parete dell’utero
Sanguinamento: Il sintomo più comune del PSTT è il sanguinamento vaginale. Se il tumore cresce fino alla parete dell’utero, può causare sanguinamento nella cavità addominale e forti dolori addominali.
Gonfiore addominale: Poiché crescono all’interno della parete dell’utero, i PSTT possono far allargare l’utero.
Tumori trofoblastici epitelioidi
Il sintomo più comune di un tumore trofoblastico epitelioide (ETT) è il sanguinamento vaginale. Altri sintomi dipendono da dove si è diffuso. Per esempio, se si è diffuso al polmone, il paziente potrebbe tossire o avere il respiro corto. Le ETT si sono anche diffuse nell’intestino, dove possono causare dolore addominale (pancia), nausea e vomito.
Molti dei segni e dei sintomi della GTD potrebbero anche essere causati da altre condizioni. Tuttavia, se hai qualcuno di questi, è importante vedere subito il tuo medico in modo che la causa possa essere trovata e trattata, se necessario.