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Obiettivi
Questo progetto vuole scoprire se il monitoraggio della pressione sanguigna a domicilio e l’autoregolazione dei farmaci per la pressione sanguigna (secondo un piano su misura), migliorano il controllo della pressione sanguigna e la soddisfazione del paziente nelle donne con un nuovo aumento della pressione sanguigna durante la gravidanza.
Perché è importante
Circa una donna incinta su dieci sviluppa una pressione alta “di nuova insorgenza” (chiamata anche “ipertensione”). Per alcune, questo viene combinato con proteine nelle loro urine, una condizione chiamata pre-eclampsia, che può portare a gravi complicazioni sia per la madre che per il bambino.
La pressione alta in gravidanza è un fattore di rischio per sviluppare ictus, e può portare ad altre complicazioni sia per la madre che per il bambino. Tuttavia, i farmaci possono aiutare ad abbassare la pressione alta, riducendo il rischio di sviluppare queste complicazioni. L’aumento della pressione sanguigna in gravidanza è anche un fattore di rischio per lo sviluppo di un aumento cronico della pressione sanguigna, malattie cardiache e ictus più tardi nella vita.
Dopo la nascita, la pressione sanguigna delle donne di solito rimane alta per un po’, impiegando circa 2-12 settimane per tornare alla normalità. Durante questo periodo, i farmaci vengono continuati e monitorati fuori dall’ospedale, per evitare un trattamento eccessivo.
Tuttavia, la ricerca suggerisce che le persone con una pressione sanguigna più normale durante questo periodo hanno migliori risultati di salute a lungo termine.
Come tale, gestire meglio la pressione sanguigna dopo il parto può migliorare gli esiti di salute per questi pazienti. Ma pochi studi clinici hanno esaminato la gestione della pressione sanguigna dopo il parto.
Recentemente il Theme 5 Leader, il professor Richard McManus, ha dimostrato che le persone che controllano la propria pressione sanguigna e regolano i loro farmaci di conseguenza sono migliori nell’abbassare la loro pressione sanguigna rispetto a coloro che ricevono cure normali (ad esempio il monitoraggio da parte del loro medico di base).
Le donne con un nuovo aumento della pressione sanguigna in gravidanza sembrano essere un gruppo ideale per testare il lavoro del professor McManus, per vedere se farebbe la differenza anche per loro.
Metodi
Le donne di diversi ospedali, che hanno sviluppato un nuovo aumento della pressione sanguigna in gravidanza, saranno contattate per vedere se desiderano partecipare allo studio.
Quelle che lo fanno saranno divise a caso in uno dei due gruppi. Un gruppo riceverà cura normale – monitoraggio della pressione sanguigna e regolazione dei farmaci da un professionista della salute, come il loro medico di famiglia e ostetrica comunità – mentre l’altro sarà autogestione loro farmaco.
Il gruppo di autogestione sarà dato, e insegnato a usare, un monitor della pressione sanguigna casa. Questi monitor sono stati testati per dimostrare che sono accurati durante e dopo la gravidanza. Prenderanno le letture quotidiane della pressione sanguigna e regoleranno la loro mediazione di conseguenza, fino a quando non avranno interrotto il trattamento.
Questo è uno studio preliminare su piccola scala, chiamato studio pilota, che mira a lavorare con circa 100 pazienti. Sarà usato per aiutare a informare il modo migliore per fare uno studio su più larga scala, raccogliendo informazioni su quanto sia fattibile e come meglio coordinarlo.
Darà anche un’idea di come i partecipanti vedono l’autogestione, quanto bene funziona il trattamento e quali sono le migliori misure di questo.
Infine, lo studio pilota aiuterà i ricercatori a capire quante persone dovrebbero essere coinvolte per lo studio per raccogliere dati accurati e affidabili per vedere se, e quanto bene, il trattamento funziona o no.
Come questo potrebbe beneficiare i pazienti
In definitiva, questa ricerca vuole migliorare la salute a lungo termine e la gestione post-parto della pressione alta per le donne con pressione alta di nuova insorgenza e pre-eclampsia.
Speriamo che tutte le partecipanti alla sperimentazione raggiungano un controllo della pressione sanguigna che sia almeno altrettanto buono, ma si spera migliore, di quello che offre attualmente la cura standard.
L’autogestione può anche beneficiare le donne che hanno bisogno di programmare meno appuntamenti con il medico di famiglia e l’ostetrica nel periodo immediatamente successivo alla dimissione dall’ospedale, e dare alle donne la possibilità di prendere il controllo della propria cura.