Gen Guanci MEd, RN-BC, CCRN-K è consulente presso Creative Health Care Management.
Il pioniere della governance condivisa Tim Porter-O’Grady definisce la governance condivisa come “un modello strutturale attraverso il quale gli infermieri possono esprimere e gestire la loro pratica con un livello più elevato di autonomia professionale.” (2003). Quando è stata introdotta originariamente negli anni ’70 e ’80, la governance condivisa ha avuto un andamento altalenante nella sua popolarità. Oggi, è diventato il modello di leadership preferito dai leader trasformazionali in tutta l’assistenza sanitaria. Nonostante la sua crescita di popolarità, rimangono ancora delle sfide riguardo a ciò che la governance condivisa è e, cosa più importante, a ciò che non è.
La governance condivisa è una struttura e un processo per la partnership, l’equità, la responsabilità e la proprietà. Mette la responsabilità, l’autorità e l’obbligo di rendere conto delle decisioni relative alla pratica nelle mani degli individui che renderanno operativa la decisione. Sento spesso dire alle persone che hanno una governance condivisa. Poi continuano a condividere un esempio che, per me, è chiaramente una leadership partecipativa. Non c’è dubbio che la chiarezza sulla differenza tra gestione partecipativa e governance condivisa è necessaria quando le organizzazioni implementano o rafforzano la loro cultura di governance condivisa. Diamo un’occhiata più da vicino alla differenza attraverso il seguente esempio.
A un gruppo di personale viene chiesto di provare diverse versioni dello stesso prodotto. Il gruppo completa questa prova confrontando i vari prodotti e poi trasmette il suo feedback alla leadership. La direzione esamina il feedback del personale e prende la decisione finale su ciò che sarà acquistato. La direzione può o non può prendere in considerazione il feedback del personale, ma il personale ha avuto l’opportunità di partecipare alla decisione sul prodotto. Questa è chiaramente una gestione partecipativa.
Utilizzando un approccio di governance condivisa, ripetiamo lo stesso scenario. Ad un gruppo di dipendenti viene chiesto di provare diverse versioni dello stesso prodotto e di identificare il prodotto da acquistare. La leadership articola i parametri o i criteri che devono essere soddisfatti dal prodotto perché sia acquistato. Questi parametri spesso includono cose come l’importo del budget, i fornitori nel gruppo di acquisto dell’organizzazione, la quantità necessaria, ecc. Al completamento della prova, il personale inoltra il suo feedback alla leadership. Oltre a questo feedback, il personale informa la direzione che il prodotto scelto soddisfa tutti i parametri/criteri articolati. Una volta ricevute queste informazioni, la direzione ringrazia il gruppo e procede a ordinare il prodotto identificato dal gruppo del personale per la decisione condivisa. A causa dei parametri/criteri articolati, la risposta della leadership in una cultura di governance condivisa sarebbe “grazie”, e l’acquisto viene elaborato attraverso il sistema. Questa è una vera governance condivisa… la leadership ha condiviso i parametri/criteri e il personale ha preso la decisione.
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Gestione partecipativa |
Governo condiviso Governance |
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Obiettivi I leader chiedono input allo staff per determinare gli obiettivi; l’uso dell’input è opzionale. |
Obiettivi Il personale ha la responsabilità, l’autorità e la responsabilità di determinare quali obiettivi perseguire. |
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Uso degli input Il leader non è tenuto ad usare gli input del personale. |
Uso degli input Il personale ottiene input da colleghi e altri. |
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Come vengono prese le decisioni La decisione finale spetta al leader, che può accettare o rifiutare gli input del personale. |
Come vengono prese le decisioni I leader articolano chiaramente le linee guida della decisione (es, “Abbiamo 10.000 dollari da spendere per xx”) e lo staff prende decisioni autonome che rimangono all’interno delle linee guida. |
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Stile di leadership Capo gerarchico |
Stile di leadership Capo servo |
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Livello al quale vengono prese le decisioni Decisione centralizzata |
Livello al quale vengono prese le decisioni Decentrata |
Cos’è la governance condivisa? La governance condivisa è
- un modello che assicura che le decisioni siano prese dalle persone che lavorano al punto di cura,
- una strategia di sviluppo della leadership,
- un modo per identificare i futuri leader di posizione,
- un principio della pratica professionale; o
- un’espressione chiave della cultura organizzativa.
La governance condivisa NON È
- la sostituzione o l’eliminazione della leadership posizionale;
- una strategia per sostenere il ridimensionamento della leadership;
- l’auto-governo; o
- l’abdicazione delle responsabilità di leadership. (adattato da Guanci e Medeiros, 2018)
Tutti coloro che sono coinvolti nella governance condivisa devono avere chiaro che ci sono strutture, processi e risultati di cui la leadership continuerà ad avere la responsabilità, come i requisiti normativi, le preoccupazioni di sicurezza immediate, la gestione delle prestazioni e le decisioni operative come le assunzioni, i salari, il personale, ecc. Le decisioni relative alla pratica sono quelle che dovrebbero essere decise in un modello decisionale condiviso.
Il tempo speso per implementare, rafforzare e/o approfondire una cultura di governance condivisa è tempo ben speso. Il ROI si vedrà nei risultati del lavoro di governance condivisa, compreso il miglioramento dell’esperienza del paziente, dei risultati clinici e dell’impegno del personale.
Qual è stata la vostra esperienza con la governance condivisa?