QualityEdit
I risultati giapponesi per il trattamento medico di alto livello della salute fisica sono generalmente competitivi con quelli degli Stati Uniti. Un confronto tra due rapporti nel New England Journal of Medicine di MacDonald et al. (2001) e Sakuramoto et al. (2007) suggerisce che i risultati per il cancro gastro-esofageo sono migliori in Giappone che negli Stati Uniti sia nei pazienti trattati con la sola chirurgia che con la chirurgia seguita dalla chemioterapia. Il Giappone eccelle nei tassi di sopravvivenza a cinque anni del cancro al colon, al polmone, al pancreas e al fegato in base al confronto tra un rapporto dell’American Association of Oncology e un altro rapporto della Japan Foundation for the Promotion of Cancer research. Lo stesso confronto mostra che gli Stati Uniti eccellono nella sopravvivenza a cinque anni del cancro al retto, del cancro al seno, del cancro alla prostata e del linfoma maligno. I risultati chirurgici tendono ad essere migliori in Giappone per la maggior parte dei tumori, mentre la sopravvivenza globale tende ad essere più lunga negli Stati Uniti a causa dell’uso più aggressivo della chemioterapia nei tumori in fase avanzata. Un confronto tra i dati dello United States Renal Data System (USRDS) 2009 e della Japan Renology Society 2009 mostra che la mortalità annuale dei pazienti sottoposti a dialisi in Giappone è del 13% rispetto al 22,4% negli Stati Uniti. La sopravvivenza a cinque anni dei pazienti in dialisi è del 59,9% in Giappone e del 38% negli Stati Uniti.
In un articolo intitolato “Does Japanese Coronary Artery Bypass Grafting Qualify as a Global Leader?” Masami Ochi della Nippon Medical School sottolinea che gli interventi di bypass coronarico giapponesi superano quelli di altri paesi in molteplici criteri. Secondo l’International Association of Heart and Lung Transplantation, la sopravvivenza a cinque anni dei destinatari di trapianti di cuore in tutto il mondo che hanno avuto il loro trapianto di cuore tra il 1992 e il 2009 è stata del 71,9% (ISHLT 2011.6) mentre la sopravvivenza a cinque anni dei destinatari di trapianti di cuore giapponesi è del 96,2% secondo un rapporto dell’Università di Osaka. Tuttavia, solo 120 trapianti di cuore sono stati eseguiti a livello nazionale nel 2011 a causa della mancanza di donatori.
In contrasto con l’assistenza sanitaria fisica, la qualità dell’assistenza sanitaria mentale in Giappone è relativamente bassa rispetto alla maggior parte degli altri paesi sviluppati. Nonostante le riforme, gli ospedali psichiatrici giapponesi continuano ad affidarsi in gran parte a metodi antiquati di controllo dei pazienti, con i loro tassi di medicazioni obbligatorie, isolamento (confinamento solitario) e costrizioni fisiche (legare i pazienti ai letti) molto più alti che in altri paesi. Alti livelli di trombosi venosa profonda sono stati trovati nei pazienti legati in Giappone, che possono portare a disabilità e morte. Invece di diminuire l’uso di costrizioni come è stato fatto in molti altri paesi, l’incidenza dell’uso di costrizioni mediche negli ospedali giapponesi è raddoppiata nei quasi dieci anni dal 2003 (5.109 pazienti costretti) al 2014 (10.682).
Le 47 prefetture del governo locale hanno qualche responsabilità per la supervisione della qualità dell’assistenza sanitaria, ma non c’è una raccolta sistematica di dati sui trattamenti o sui risultati. Supervisionano le ispezioni annuali degli ospedali. Il Japan Council for Quality Health Care accredita circa il 25% degli ospedali. Un problema con la qualità dell’assistenza medica giapponese è la mancanza di trasparenza quando si verificano errori medici. Nel 2015 il Giappone ha introdotto una legge che richiede agli ospedali di condurre revisioni delle cure dei pazienti per qualsiasi morte inaspettata, e di fornire i rapporti ai parenti più prossimi e a un’organizzazione terza. Tuttavia, spetta all’ospedale decidere se la morte è stata inaspettata. Né i pazienti né le famiglie dei pazienti sono autorizzati a richiedere revisioni, il che rende il sistema inefficace. Nel frattempo, i fornitori di servizi sanitari giapponesi sono riluttanti a fornire informazioni aperte perché i giornalisti medici giapponesi tendono ad abbellire, sensazionalizzare, e in alcuni casi a fabbricare critiche antimediche, con poco ricorso per i fornitori di servizi medici per correggere le false affermazioni una volta che sono state fatte. Tuttavia, l’aumento del numero di visite ospedaliere pro capite rispetto ad altre nazioni e l’esito generale generalmente buono suggerisce che il tasso di eventi medici avversi non è più alto che in altri paesi.
È importante avere efficienza nell’inviare i pazienti al luogo medico corretto perché c’è un problema di sotto organico. Circa il 92% degli ospedali in Giappone ha un numero insufficiente di medici mentre ha un numero sufficiente di infermieri. Mentre solo il 10% degli ospedali ha un numero sufficiente di medici e un numero insufficiente di infermieri.