La stitichezza è un disturbo comune in molte popolazioni di pazienti diverse. Si verifica più comunemente negli anziani, ma anche i pazienti giovani possono essere costipati, soprattutto se sono in terapia cronica con oppiacei. La fisiopatologia di questa condizione può essere dovuta a molti fattori. Una causa potenziale è la disidratazione, che causa feci dure. Un’altra è un difetto neurologico nel colon. Gli effetti collaterali dei farmaci sono ancora un’altra possibilità per il rallentamento delle feci in transito nell’intestino crasso.
I lassativi e altri preparati sono tra i rimedi da banco più comuni usati dal pubblico. Tuttavia, il trattamento della stitichezza è spesso più complesso del semplice uso di un lassativo. Inoltre, l’uso eccessivo di questi trattamenti farmacologici può portare a un intestino pigro che si rifiuta di essere stimolato alla motilità senza un aiuto esterno. Come infermiere, dovresti provare diversi trattamenti per la stitichezza prima di ricorrere immediatamente ai farmaci. È importante educare i pazienti e gli assistenti sui molti modi per trattare questa condizione comune.
Comportamenti di stitichezza
I comportamenti di stitichezza e l’allenamento sono un grande problema nel trattamento della stitichezza. Spesso, i pazienti anziani hanno muscoli addominali deboli, e questo rende difficile l’espulsione delle feci. Inoltre, la maggior parte delle persone sono sdraiate, il che non facilita la defecazione. Dovresti incoraggiare il tuo paziente a mettersi in una posizione che lo aiuti a muovere l’intestino. La posizione migliore è quella accovacciata, ma può essere difficile portare il paziente in questa posizione.
Se il paziente è in grado di camminare verso il bagno, fate il possibile per piegare le sue ginocchia e aiutarlo a piegarsi in avanti con la supervisione. Anche se la privacy è una grande parte del movimento intestinale, non sarebbe sicuro lasciare un paziente in questa posizione a causa dei rischi di caduta. Anche se il tuo paziente è su una padella, puoi comunque facilitare questa posizione. Mettete la testa del letto in alto, aiutando il paziente a mettersi comodo sulla padella con il cambiamento di angolo. Incoraggiatelo a piegare le ginocchia verso il petto o aiutatelo a mettersi in posizione accovacciata sistemandogli voi stessi le gambe. Può sembrare imbarazzante, ma questa posizione aiuterà il paziente ad attivare i muscoli necessari per la defecazione.
Dieta ed esercizio fisico
Cause comuni di stitichezza.
La dieta e l’esercizio fisico variano ampiamente a seconda del paziente. Se state parlando con qualcuno con stitichezza occasionale che non si trova in una struttura sanitaria, aiuta suggerire una dieta ad alto contenuto di fibre, in particolare alimenti come la crusca, il succo di prugna e il pane integrale. Dovresti anche incoraggiarli a bere più liquidi, in particolare acqua, per aiutare il transito delle feci attraverso l’intestino crasso. Fortunatamente, ci sono molti prodotti dietetici sul mercato che possono aiutare con la stitichezza. Ci sono barrette ad alto contenuto di fibre che possono facilmente fornire ai pazienti la loro dose giornaliera raccomandata (RDI) di fibre. Inoltre, la fibra solubile è disponibile in una soluzione che si scioglie completamente, contribuendo a renderla più appetibile per l’utente medio irregolare.
I pazienti e i residenti delle strutture sanitarie devono ancora concentrarsi sulla dieta e sull’esercizio per aumentare la loro capacità di muovere le feci. I pasti che vengono somministrati dovrebbero essere ricchi di fibre e cereali integrali. Di nuovo, aiuta a rendere la fibra più appetibile per incoraggiare i pazienti a ottenere la loro RDI. Un potenziale problema con i residenti delle case di cura in particolare è la scarsa idratazione. È molto facile che un paziente si disidrati se non gli vengono offerti liquidi regolarmente. Alcuni pazienti potrebbero non rendersi conto di avere sete, mentre altri potrebbero non chiedere. I liquidi sono importanti per prevenire la stitichezza, e le politiche dovrebbero essere in atto per incoraggiare a bere.
Intervento farmacologico
L’intervento farmacologico dovrebbe essere usato solo come ultima risorsa se l’addestramento alla toilette e la dieta non funzionano. Il farmaco più comunemente usato per la stitichezza nelle case di cura è l’ammorbidente per feci, che attira acqua e grasso nelle feci per facilitare il transito attraverso il colon. Questo non ha un’azione rapida e di solito aiuta se preso per un periodo di tempo. I lassativi formanti massa (integratori di fibre solubili) sono stati menzionati brevemente sopra. Se il paziente non è in grado di ottenere fibre nella sua dieta, allora questi possono aiutare a compensare le fibre mancanti nella dieta.
I lassativi osmotici sono farmaci comunemente usati; per esempio soluzioni di polietilenglicole o di soluzione salina a basso dosaggio. Come gli ammorbidenti, questi lassativi aiutano a tirare l’acqua nel colon e non vengono assorbiti mentre sono nell’intestino. Tendono ad agire più rapidamente degli ammorbidenti, ma non così rapidamente come i lassativi stimolanti. I lassativi stimolanti sono il tipo a cui la maggior parte delle persone pensa quando considera come muovere l’intestino. Irritano l’intestino per promuovere il transito delle feci, ma possono creare dipendenza.