La maggior parte delle donne sperimenteranno cicli anovulatori durante la loro vita riproduttiva – questo è tipicamente causato da un cambiamento negli ormoni quando si avvicinano alla menopausa. Circa il 12% delle donne più giovani può anche sperimentare cicli anovulatori occasionali che sono preceduti e seguiti da cicli normali e quindi è improbabile che influenzino la fertilità.
Tuttavia, alcune donne soffrono di anovulazione cronica e questo è generalmente dovuto a una condizione endocrina, la più comune delle quali è la sindrome dell’ovaio policistico (PCOS).
Circa il 20% delle donne nel Regno Unito avrà ovaie policistiche viste su una scansione, ma meno della metà avrà sintomi che sono tipicamente associati alla PCOS. Questi includono periodi irregolari, caotici o assenti, difficoltà nella gestione del peso, aumento della crescita dei peli sul viso o sul corpo, perdita di capelli sul cuoio capelluto nel modello maschile o acne. Possono non avere sintomi e scoprire di avere la PCOS solo quando vengono testati dopo aver avuto difficoltà a concepire.
La causa esatta della PCOS è sconosciuta, ma si ritiene che una causa genetica sia probabile, dato che i membri della famiglia hanno spesso anche la condizione e c’è spesso una storia familiare di diabete di tipo 2. Un eccesso di androgeni (ormoni sessuali maschili come il testosterone) è comunemente riscontrato nei parenti diretti di sesso femminile con il 24% delle madri e il 32% delle sorelle che sperimentano anche la PCOS.
Un’altra teoria ampiamente accettata è la resistenza all’insulina. Si ritiene che nelle donne con PCOS, sia l’insulina a stimolare la produzione di androgeni in eccesso e che questi siano responsabili dell’arresto dello sviluppo follicolare.
Anche se la condizione non può essere curata, può essere gestita ed è possibile ottenere un trattamento per l’anovulazione se si sta cercando di concepire. L’anovulazione è la causa dell’infertilità in circa il 33% delle coppie che frequentano le cliniche della fertilità e il 90% di queste ha la PCOS.
Trattare l’anovulazione
Un BMI aumentato abbassa la possibilità di ovulazione anche con un trattamento medico (perché la produzione di androgeni è guidata prevalentemente dall’insulina nelle donne in sovrappeso) quindi la prima linea d’azione per le donne con un peso in eccesso è cambiare il loro stile di vita per abbracciare una dieta sana e buoni livelli di esercizio.
Perdere il 5-10% del peso corporeo totale può ridurre il grasso centrale fino al 30% che migliora significativamente la sensibilità all’insulina e aiuta a ripristinare l’ovulazione. Si prega di vedere il mio post precedente su una buona dieta PCOS. Secondo le linee guida britanniche, le donne dovrebbero preferibilmente avere un BMI inferiore a 30 prima di iniziare il trattamento.
Le pazienti vengono poi trattate con una combinazione di:
- agenti che inducono l’ovulazione come le gonadotropine
- farmaci che sensibilizzano l’insulina come la metformina
- dove necessario, un trattamento chirurgico come la perforazione laparoscopica delle ovaie
Spero che questo sia stato utile.
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