Domanda: Ho appena finito di leggere la risposta riguardante la rizotomia e sono rimasto con un’altra domanda. Se questa procedura “cuoce” i nervi per ottenere sollievo dal dolore, sarebbe un’opzione valida per i pazienti con aracnoidite? E se no, c’è un trattamento per questa terribile condizione?
-Nashville, TN
Risposta: Grazie per la sua domanda sull’aracnoidite, che è una condizione molto dolorosa che colpisce le radici dei nervi spinali. Nella mia precedente risposta sulla rizotomia a radiofrequenza, ho detto che “cucina” i nervi. Tuttavia, la radiofrequenza è usata per trattare il dolore articolare, e l’aracnoidite è un problema all’interno del canale spinale. Quell’area e i nervi nel canale spinale non possono essere trattati dalla radiofrequenza, purtroppo.
Ecco perché la rizotomia a radiofrequenza non funziona per l’aracnoidite:
L’aracnoidite è un’infiammazione di uno degli strati protettivi intorno al canale spinale. Si può pensare ad essa come ad un tessuto cicatriziale che si sviluppa nel rivestimento aracnoideo. Il rivestimento può infiammarsi a causa di ripetuti interventi sulla colonna vertebrale: molti interventi chirurgici possono portare a cicatrici, per esempio. Può anche svilupparsi a causa di certe infezioni spinali e forse a causa delle sostanze chimiche nelle iniezioni epidurali di steroidi, specialmente se queste sostanze chimiche entrano nel liquido spinale.
L’aracnoidite fa sì che le radici dei nervi si raggruppino; questo raggruppamento può causare dolore ai nervi, intorpidimento e formicolio. I pazienti con aracnoidite tendono ad avere dolore indipendentemente dalla posizione in cui si trovano o da cosa stanno facendo. Spostarsi o evitare alcuni movimenti non porterà sollievo al dolore perché il dolore è dovuto all’infiammazione del rivestimento aracnoideo, non a un’articolazione.
La rizotomia a radiofrequenza è più efficace sul dolore articolare. I pazienti che sono buoni candidati per la radiofrequenza hanno dolore quando fanno attività che sollecitano la colonna vertebrale. La radiofrequenza blocca i nervi intorno all’articolazione dall’inviare segnali di dolore al cervello, e questo periodo senza dolore di solito dura circa un anno. In quel periodo, i pazienti dovrebbero imparare la correzione posturale e una buona meccanica del corpo. La radiofrequenza dà ai pazienti l’opportunità di recuperare la loro mobilità e di imparare a vivere la loro vita quotidiana con meno dolore.
Ecco cosa può aiutare con l’aracnoidite:
I pazienti con aracnoidite hanno alcune opzioni di trattamento del dolore disponibili, anche se non c’è una cura per questa condizione. I pazienti possono provare i farmaci per trovare sollievo dal dolore. Alcune opzioni sono:
- NSAIDs (farmaci antinfiammatori non steroidei)
- corticosteroidi
- farmaci antispastici
- farmaci anticonvulsivanti
- antidolorifici narcotici
Alcuni di questi farmaci possono essere dati con una pompa spinale. Questo è un piccolo dispositivo impiantato sotto la pelle che eroga farmaci direttamente all’area infiammata.
I pazienti possono anche provare la stimolazione del midollo spinale. Il mio collega, il Dr. Kowlowitz, ha un eccellente articolo che spiega la SCS qui su SpineUniverse.