Tumori che colpiscono la vista o i movimenti degli occhi
Tumori primari dell’occhio si sviluppano per ragioni sconosciute. Altri tumori dell’occhio si sviluppano secondariamente al cancro in un’altra parte del corpo, come le metastasi del cancro alla pelle, al seno, ai polmoni o alla prostata.
Tumori orbitali
L’orbita è la cavità ossea nel cranio che contiene l’occhio insieme ai nervi, ai muscoli e al tessuto connettivo associati all’occhio e al suo movimento. I tumori orbitali sono escrescenze che si sviluppano ovunque nell’orbita e possono essere benigni o maligni.
A causa dello spazio limitato all’interno dell’orbita, anche i piccoli tumori premono sulle strutture oculari causando sintomi come il rigonfiamento in avanti dell’occhio (proptosi) e problemi di visione. A seconda del tipo di tumore, può verificarsi più spesso nei bambini o negli adulti.
La maggior parte dei tumori orbitali nei bambini sono benigni, ma richiedono una valutazione approfondita e il trattamento da parte di un esperto. Gli emangiomi cavernosi sono il tumore orbitale benigno più comune negli adulti. Generalmente questi tipi di tumori possono essere rimossi in modo sicuro dai nostri specialisti chirurgici.
Tipi di tumori orbitali
C’è una vasta gamma di tumori orbitali tra cui i seguenti:
- Osteomi – Tumori che si sviluppano nelle ossa
- Emangiomi / Linfangiomi / Emangiopericitomi – Dal sistema vascolare
- Sarcomi -Dal tessuto grasso circostante o dal muscolo
- Istiocitomi fibrosi – Tumori da cellule embrionali più spesso nei bambini
- Dacrioadenite / Tumore misto benigno /Sarcoidosi / Carcinoma adenoidocistico -Tumori della ghiandola lacrimale
- Tumori dei seni paranasali e mucoceli – Crescite che si estendono dai seni nell’orbita
- Tumore metastatico – Tumore orbitale da altre parti del corpo
- Pseudotumore / sarcoidosi o infezione (ascesso) – Tumore orbitale causato da infiammazione
Sintomi
I sintomi di solito includono il rigonfiamento del bulbo oculare (proptosi) o visione doppia (diplopia). Altri sintomi possono essere i seguenti:
- Bulbo oculare appiattito
- Numento / formicolio
- Movimento oculare scoordinato
- Disturbo della vista
- Dolore
- Palpebra gonfia/cadente
Diagnosi & Trattamento
Il trattamento ottimale per i tumori orbitali è talvolta, ma non sempre, la rimozione chirurgica del tumore. A causa della natura delicata dell’occhio e dei suoi dintorni, si raccomanda l’intervento di uno specialista in chirurgia orbitale.
Quando il tumore comprende, o sarà accessibile attraverso vie nasali, sinusali o intracraniche, si raccomanda un approccio multidisciplinare altamente specializzato. Nei casi in cui il tumore può essere inaccessibile o il rischio può essere troppo grande per l’occhio e la visione, sono disponibili opzioni di trattamento non chirurgico tra cui la radiazione stereotassica o la chemioterapia.
I dottori Krauss e Griffiths sono stati i primi al mondo ad avviare ed eseguire la chirurgia transnasale endoscopica del tumore orbitale guidata dall’immagine, permettendo l’accesso ai tumori difficili da raggiungere per via transnasale.
I dottori Krauss, Griffiths e soci sono stati innovativi nelle tecniche di chirurgia del cancro, spesso permettendo ai pazienti di mantenere i loro occhi e la vista, in casi in cui potrebbe essere stato detto loro altrove che devono rinunciare al loro occhio per trattare il loro cancro.
Tumori del nervo ottico
La maggior parte dei tumori del nervo ottico e della sua guaina (tessuto di copertura) sono benigni e sono associati a una lenta perdita progressiva della vista insieme a problemi al nervo ottico e a vari gradi di occhi sporgenti.
I tumori che colpiscono queste aree sono generalmente dei seguenti tipi:
Gliomi del nervo ottico
I gliomi del nervo ottico, chiamati anche gliomi ottici o astrocitomi pilocitici giovanili, tendono ad essere tumori del cervello a crescita lenta e di basso grado che crescono sui nervi responsabili del trasporto dei segnali visivi al cervello. In generale, si sviluppano nei bambini e sorgono nel chiasma ottico dove i nervi ottici destro e sinistro si uniscono. I gliomi del nervo ottico sono stati associati alla malattia genetica neurofibromatosi di tipo 1 (NF1).
Sintomi
I sintomi del glioma del nervo ottico si sviluppano come risultato del tumore nei nervi ottici, nel chiasma o nei tratti ottici. Questo può causare i seguenti:
- Nausea e vomito
- Problemi di equilibrio
- Problemi di visione
- Mal di testa
Altri sintomi possono includere:
- Movimenti involontari degli occhi
- Disturbi della memoria
- Sonnolenza diurna
- Perdita di appetito
- Ritardi nella crescita
- Problemi ormonali legati all’ipofisiproblemi ormonali legati all’ipofisi
Diagnosi & Trattamento
Questi tipi di tumori vengono diagnosticati utilizzando la TAC o la risonanza magnetica.
In generale, i gliomi infantili sono a crescita lenta e benigni, e il trattamento può essere necessario solo se c’è un coinvolgimento ipotalamico, un rigonfiamento doloroso o deturpante di un occhio, o una perdita progressiva del campo visivo. La chirurgia da parte dei nostri esperti può essere raccomandata per alcuni casi. I gliomi del nervo ottico adulto possono essere dolorosi e aggressivi.
Meningiomi della guaina del nervo ottico
Sono rari e rappresentano circa il 2% di tutti i tumori orbitali. Possono svilupparsi in qualsiasi posizione lungo tutta la lunghezza della guaina del nervo ottico. I meningiomi primari della guaina del nervo ottico si sviluppano più spesso nelle donne di mezza età. La diagnosi è solitamente stabilita utilizzando la scansione CT ad alta risoluzione o la risonanza magnetica. Questi sono generalmente a crescita lenta e benigni, ma alla fine possono portare alla cecità. La radioterapia stereotassica frazionata fornisce il trattamento più coerente ed efficace con conservazione e miglioramento della funzione visiva in circa l’80% dei pazienti.
I meningiomi secondari della guaina del nervo ottico hanno origine intracranica. Il trattamento dipende dall’origine e dall’estensione dell’infiltrazione e può includere la rimozione chirurgica insieme alla radioterapia.
Altri tumori
I tumori situati intorno all’occhio possono premere sulle strutture dell’occhio influenzando la visione e il movimento dell’occhio. Questi includono i seguenti:
- Adenomi ipofisari
- Meningiomi
- Craniofaringiomi
- Cisti della fessura di Rathke
I tumori dell’occhio sorgono principalmente negli strati medio e interno dell’occhio.
Strato medio. Tratto uveale (iride, corpo ciliare e coroide)
Strato interno. Retina e nervo ottico.
