Tutto sulle incisioni

L’intervento chirurgico non è un gioco da veterinario di un giorno. Include un periodo di recupero a casa dove la guarigione è fondamentale per il successo dell’operazione.

Guarigione normale

Una tipica incisione dovrebbe apparire ordinata e pulita – pelle rosa e sana con i bordi allineati, tenuti chiusi da una fila di suture (punti). Le incisioni possono anche essere chiuse con le suture sepolte sotto la pelle in modo che non siano visibili. Quando questo viene fatto, la pelle può essere chiusa con colla per tessuti. Le graffette chirurgiche sono un’altra opzione per chiudere un’incisione.

Se l’intervento chirurgico del tuo gatto ha coinvolto più strati di tessuto, come passare attraverso il muscolo e la parete addominale per eseguire una castrazione, ogni strato di tessuto avrà la propria incisione che verrà chiusa con delle suture. Questo assicura che ogni strato sia tenuto in posizione per consentire una rapida guarigione. Questi strati interni saranno chiusi con suture assorbibili che si dissolveranno nel tempo o, in alcuni casi, con un tipo di sutura che è sicuro da lasciare all’interno del corpo del vostro gatto.

Per i primi giorni, la pelle intorno all’incisione del vostro gatto può sembrare un po’ irritata a causa dell’infiammazione locale che fa parte del normale processo di guarigione. Potrebbero essere presenti piccole quantità di secrezioni chiare o leggermente sanguigne, e i lividi potrebbero apparire fino a diversi giorni dopo l’intervento, in particolare nei gatti con la pelle chiara.

Non preoccupatevi della lunghezza dell’incisione del vostro gatto. Le incisioni guariscono da un lato all’altro dello spazio piuttosto che da un’estremità all’altra, quindi un’incisione di due pollici e una di quattro pollici guariranno nella stessa quantità di tempo se gli altri fattori rimangono uguali. Una lunga incisione che è stata chiusa bene con i bordi vicini guarirà più velocemente di una piccola ferita lasciata aperta.

Pulizia dell’incisione

Se hai bisogno di pulire lo scarico intorno all’incisione del tuo gatto, usa un panno pulito o una garza leggermente inumidita con acqua calda e sii molto delicato. Evita l’alcool e il perossido di idrogeno a meno che non sia stato indicato dal tuo veterinario, in quanto questi prodotti possono causare disagio e rallentare la guarigione.

Sebbene il processo di guarigione completa possa richiedere diversi mesi mentre le cellule della pelle si rimodellano e tornano al loro stato normale, le prime due settimane sono il periodo più importante per la cura dell’incisione. Per le suture chiuse con sutura non assorbibile o con punti metallici, di solito ti verrà detto di portare il tuo gatto per la rimozione della sutura da 10 a 14 giorni dopo l’intervento. Questo dà all’incisione il tempo di guarire in modo che le suture non siano più necessarie per tenere insieme i bordi.

Cosa può andare storto

“Le complicazioni più comuni sono un’incisione che si apre (una deiscenza) o un’incisione che si infetta”, dice James Flanders, DVM, DACVS, professore emerito associato della sezione di chirurgia dei piccoli animali alla Cornell. “Anche se una lacuna in un’incisione che si verifica pochi giorni dopo l’intervento può essere dovuta ad una mancata puntura di sutura da parte del chirurgo, la maggior parte dei problemi di incisione nei cani e nei gatti sono dovuti ai pazienti stessi. Se ci sono suture presenti nella pelle o se c’è qualche disagio o prurito da un’incisione, allora cani e gatti vorranno masticare, leccare o grattare l’incisione.”

Le incisioni possono diventare pruriginose a causa dell’infiammazione locale durante il processo di guarigione, della rigenerazione dei nervi nella pelle o della ricrescita del pelo. Se il tuo gatto cerca di grattare o leccare l’incisione che prude, può strappare le suture o danneggiare la pelle in via di guarigione. Questo permette all’incisione di aprirsi, rallentando il processo di guarigione e favorendo l’infezione.

Anche troppa attività può danneggiare un’incisione, specialmente se è sotto molta tensione (come un’incisione sopra un’articolazione o un sito da cui è stata rimossa una grande quantità di pelle). Quando il gatto corre e salta, può mettere ulteriore tensione sulle suture e può causarne la rottura o lo strappo della pelle. Anche se l’incisione rimane intatta, troppa attività può causare un accumulo extra di liquidi sotto la pelle con conseguente gonfiore.

Deiscenza

La deiscenza è quando un’incisione si rompe e si apre. Se uno strato interno di suture si rompe, si può notare una nuova protuberanza sotto la pelle normale sana o tenerezza in quella zona. Se l’incisione esterna si deiscenza, l’incisione sarà aperta. La deiscenza può permettere al grasso, al muscolo e anche agli organi interni di erniarsi fuori dalla loro posizione normale.

In base alla gravità della deiscenza, può essere necessario rimettere il gatto sotto anestesia per riparare l’incisione. Piccole aperture che coinvolgono solo alcuni punti di sutura o in un’incisione che è quasi guarita possono essere chiuse con colla per tessuti o lasciate guarire da sole. Una deiscenza interna richiede un esame veterinario, ma può essere lasciata guarire da sola a meno che non sia complicata da un’ernia di tessuto attraverso l’apertura.

Nella maggior parte dei casi, la deiscenza si verifica perché un gatto ha avuto libero accesso all’incisione e la danneggia direttamente, o perché il gatto è stato troppo attivo e la danneggia in questo modo. La deiscenza può anche verificarsi se i tessuti sono compromessi e incapaci di sostenere la tensione dell’incisione – questo potrebbe accadere dopo una grande riparazione della ferita se il tessuto diventa necrotico, o dopo la rimozione di una grande massa. Questo non è comune per gli interventi di routine, e il vostro chirurgo veterinario vi avvertirà se ci sono preoccupazioni circa l’integrità dell’incisione.

Infezione

“Un’incisione che guarisce normalmente raramente si infetta, a meno che non si crei un’apertura da parte dell’animale o da un altro trauma”, dice il dottor Flanders. La maggior parte degli interventi vengono eseguiti in un ambiente sterile dall’inizio alla fine, limitando l’introduzione di agenti patogeni nel sito chirurgico. Le ferite “sporche”, come le abrasioni causate da un incidente d’auto o le punture causate dal morso di un gatto, sono una storia diversa e hanno un’alta probabilità di essere contaminate. Le procedure chirurgiche fatte in bocca o per riparare una ferita si collocano da qualche parte nel mezzo, e il veterinario che esegue l’intervento determinerà se la ferita deve essere completamente chiusa o se deve essere inserito un drenaggio per permettere il drenaggio (questo è comune per gli ascessi da morso di gatto). Se il chirurgo è preoccupato per la contaminazione prima della riparazione chirurgica o durante il periodo di recupero, gli antibiotici possono essere prescritti come misura preventiva.

Come può quindi un’incisione standard sterile infettarsi? Non importa quanto sia abile il chirurgo, un’incisione è ancora tecnicamente una ferita che può permettere ai batteri di entrare nel corpo. Se il gatto o altri animali domestici in casa leccano l’incisione, qualsiasi batterio sulla loro lingua può essere trasferito all’incisione e rappresentare un rischio di infezione. Le incisioni sulle zampe e sulle gambe possono entrare in contatto con la lettiera nella lettiera. E naturalmente, se il gatto corre come un pazzo e riesce a strappare una sutura, l’incisione ora aperta è un’entrata ancora più ampia per i patogeni opportunisti.

I segni di un’incisione infetta includono rossore, gonfiore, scarico e calore. Il vostro gatto potrebbe sentirsi a disagio e zoppicare se l’incisione è su una gamba o incurvare la schiena se è un’incisione addominale.

Se sospettate che l’incisione del vostro gatto si sia infettata, dovrebbe essere visto da un veterinario immediatamente. Di solito si iniziano a somministrare antibiotici e si può ottenere una coltura e una sensibilità per guidare la scelta corretta degli antibiotici. Se si è formato un ascesso, potrebbe essere necessario lavare la ferita e mettere un drenaggio.

Cosa puoi fare

• Seguire attentamente le istruzioni per la dimissione post-intervento.
• Ridurre l’attività del gatto.
• Utilizzare un cono in testa o un altro dispositivo di protezione per evitare che il gatto danneggi l’incisione.
• Monitorare il tuo gatto e la sua incisione.
• Tenere il tuo gatto in casa.
• Contattare prontamente il tuo veterinario se hai qualche domanda/preoccupazione.

Seromi

Un sieroma è una sacca di liquido (siero) che può formarsi tra gli strati di tessuto in un sito chirurgico. Di solito non sono né dolorosi né infetti, e di solito si verificano perché il gatto è stato troppo attivo. Tendono a svilupparsi entro pochi giorni dall’intervento, ma possono comparire più tardi.

Se sospettate che il vostro gatto abbia un sieroma, dovrebbe essere visitato dal vostro veterinario per determinare la migliore linea d’azione. Nella maggior parte dei casi, ti verrà detto di limitare seriamente l’attività del tuo gatto e di alternare impacchi caldi e freddi sulla zona per incoraggiare il gonfiore a scendere e il liquido a disperdersi. Se il sieroma sta drenando attraverso l’incisione, possono essere prescritti antibiotici per prevenire un’infezione.

Misure protettive

“Sfortunatamente, ci sono pochi posti sul loro corpo che i gatti non possono raggiungere con la bocca o le zampe! Questo è il motivo per cui è così comune mandare gli animali a casa con un collare elisabettiano”, dice il dottor Flanders. Il team veterinario del tuo gatto probabilmente esaminerà alcune opzioni per proteggere l’incisione del tuo gatto al momento della dimissione, ma tu puoi anche capire gran parte di ciò in base all’anatomia del tuo gatto. Qualsiasi incisione sulle gambe o sul tronco può essere raggiunta dalla bocca. Le incisioni sulla testa e sul collo del gatto possono essere fuori dalla portata della sua bocca, ma possono essere raggiunte con più zampe.

Oltre al cono di plastica standard (collare elisabettiano), si può usare un morbido collare gonfiabile “a ciambella”, tutine per bambini, bende, o un body per gatti per proteggere l’incisione, a seconda della sua posizione. Alcuni gatti tollerano anche l’uso di calzini o stivaletti per coprire gli artigli e prevenire i graffi (i cappucci per le unghie ridurranno il potenziale di trauma alla pelle da graffi, ma non eliminano il rischio che un’unghia si incastri sotto una sutura e la strappi). A meno che il tuo gatto non sia sotto diretta supervisione, dovrebbe indossare indumenti protettivi per mantenere l’incisione sicura.

Alcune incisioni hanno più probabilità di sviluppare complicazioni di altre. “Le incisioni più comuni sono le più comuni ad avere complicazioni!” dice il dottor Flanders. “I problemi delle incisioni di sterilizzazione e castrazione mi vengono subito in mente.”

I gatti colpiti sono di solito giovani e giocosi, quindi vogliono tornare al loro stile di vita attivo entro pochi giorni dall’intervento. I gatti iperattivi dovrebbero essere confinati in una stanza senza mobili su cui possono saltare o scendere o in una grande cassa per almeno la prima settimana dopo l’intervento. Dovrebbero anche essere tenuti separati dagli altri gatti per evitare il gioco e la violenza.

“Inoltre, le incisioni sopra le articolazioni (come il ginocchio o il gomito in particolare) o le aree di movimento sono una sfida in più da far guarire”, dice il dottor Flanders. “C’è uno stress costante sull’incisione in via di guarigione, quindi una benda per ridurre il movimento è spesso necessaria insieme ad un’attenta sutura”. Questi gatti devono essere tenuti confinati per evitare che mettano in tensione eccessiva un’incisione già stretta.

Il vostro gatto dovrebbe anche essere tenuto in casa fino a quando l’incisione è guarita e le suture rimosse. Se l’incisione si trova su una gamba o una zampa, la lettiera a base di carta come Yesterday’s News è una buona opzione per la lettiera per limitare il rischio che la lettiera rimanga bloccata nell’incisione e causi un’infezione.

Odio il cono!

Anche se è vero che nessun gatto sceglierebbe di indossare un cono, la maggior parte di loro si adatta rapidamente. Se il tuo gatto va in panico con il cono di plastica o continua a sfuggirgli, puoi provare qualcos’altro per tenerlo lontano dalle suture: un cono morbido, un collare gonfiabile a “ciambella”, una tutina, una benda o un body, a seconda della posizione dell’incisione. Chiedi al personale del tuo ospedale veterinario per dei suggerimenti.

Puoi togliere il cono durante i pasti, se necessario, ma controllalo tutto il tempo. Anche se non sembra essere interessato alla sua incisione, lasciarla senza protezione è un rischio. Potrebbe iniziare a leccarla e a masticarla quando il pelo ricomincia a crescere e diventa pruriginoso, o potrebbe prendere una sutura con un’unghia quando si gratta. Se danneggia l’incisione, significa un viaggio di ritorno dal veterinario, cosa che probabilmente non piacerà neanche al tuo gatto.