Valutazione a fibre ottiche della deglutizione | Johns Hopkins Medicine

Che cos’è la valutazione a fibre ottiche della deglutizione?

Un test di valutazione endoscopica a fibre ottiche della deglutizione (FEES) è una procedura usata per valutare quanto bene si deglutisce. Durante la procedura, un logopedista (SLP) fa passare uno strumento sottile e flessibile attraverso il tuo naso. Poi l’SLP vede parti della tua gola mentre deglutisci.

Quando deglutisci cibo o liquido, questo passa attraverso la tua bocca e giù attraverso parti della tua gola chiamate faringe e laringe. Da qui, il cibo o il liquido passa attraverso un lungo tubo (esofago) prima di entrare nello stomaco. Questo movimento richiede una serie di azioni da parte dei muscoli in queste aree. Richiede anche la coordinazione con i muscoli della respirazione, poiché la respirazione si ferma durante la deglutizione.

Quando si respira, l’aria passa anche attraverso la faringe e la laringe. Poi scende attraverso un lungo tubo chiamato trachea prima di raggiungere i polmoni. C’è un piccolo pezzo di tessuto chiamato epiglottide che agisce come un lembo e copre la trachea quando inghiotti cibo o bevande. Questo è così che il cibo e i liquidi non vanno nella trachea e nei polmoni.

Un test FEES può aiutare a valutare se si hanno problemi con la parte del processo in cui il cibo e i liquidi passano attraverso la gola. Un FEES utilizza un tubo flessibile chiamato endoscopio. Questo strumento ha una piccola telecamera e una luce collegata ad esso. Prima del test FEES, potresti farti spruzzare qualcosa nel naso per intorpidire l’area, in modo da non sentire il tubo che viene inserito delicatamente. Il tuo SLP farà passare l’endoscopio attraverso il tuo naso e nella tua faringe. Si trova sopra la tua epiglottide per la maggior parte della visualizzazione e poi può essere spostato verso il basso dopo ogni deglutizione in modo che le pieghe vocali possano essere viste. L’endoscopio permette al vostro SLP di vedere parti della vostra laringe, faringe e trachea su uno schermo video.

Il test FEES ha due parti fondamentali. Durante la prima fase, si può osservare la struttura della faringe e della laringe. L’SLP osserverà come deglutire bene la saliva prima di qualsiasi cibo. La seconda parte del test FEES è quando viene introdotto il cibo. Qui la tua deglutizione sarà valutata con diverse consistenze e dimensioni di cibo e liquidi. Il tuo SLP può usare il colore del cibo per tingere il cibo e il liquido in modo che sia più facile da vedere sullo schermo. Potrebbe essere necessario adottare diverse posizioni o provare diversi tipi di cibo mentre il vostro SLP valuta la vostra gola e la funzione di deglutizione.

Perché potrei aver bisogno di un test FEES?

Potreste aver bisogno di questo test se avete problemi di deglutizione (disfagia). Con la disfagia, c’è qualcosa di sbagliato nella coordinazione muscolare necessaria per una deglutizione normale. La disfagia può portare il cibo o il liquido a finire nelle vie respiratorie o nei polmoni (aspirazione). Questo può portare alla polmonite e ad altri problemi. Per questo motivo, è importante identificare e trattare prontamente la tua disfagia se ne sei affetto.

Un FEES può aiutare il tuo SLP a identificare quali parti della tua gola e bocca potrebbero non funzionare bene. Il FEES può anche mostrare se ci sono certi cibi o liquidi che devi evitare, o se certe posizioni possono aiutarti a deglutire in modo più sicuro. Il FEES può anche mostrare se stai aspirando.

Potresti aver bisogno di un FEES se hai qualche sintomo di disfagia, come un senso di cibo che si attacca in gola o dolore alla deglutizione. Potresti anche aver bisogno di un FEES se hai una condizione medica che ti mette ad alto rischio di disfagia, anche se non hai sintomi. Alcune persone con disfagia non hanno sintomi. Per esempio, se hai avuto un ictus, qualcuno potrebbe dover controllare se hai disfagia. Questo potrebbe richiedere un test FEES. Altre condizioni che potrebbero causare disfagia includono:

Cancro alla testa e al collo.
Ferimento alla testa.
Condizioni che portano alla diminuzione della saliva (come la sindrome di Sjogren).
Malattia di Parkinson o altre condizioni neurologiche.
Distrofie muscolari.
Ostruzione dell’esofago (come il cancro).

In molti casi, un SLP valuterà prima la tua deglutizione con alcuni semplici test. Potrebbe essere necessario deglutire e muovere la bocca in certi modi. L’SLP controlla se certe consistenze sembrano darle difficoltà. In base ai risultati di questo esame di deglutizione, il tuo SLP potrebbe voler programmare un FEES per ottenere maggiori informazioni sulla causa della tua possibile disfagia.

Un test simile è lo studio di deglutizione con bario modificato (MBS). Questo utilizza la fluoroscopia (raggi X) per visualizzare la tua deglutizione. Uno dei vantaggi del FEES rispetto al MBS è che il test FEES non ti espone ad alcuna radiazione. E a differenza del MBS, un FEES può essere fatto in un ufficio o clinica, invece di un ospedale.

Quali sono i rischi del test FEES?

Tutte le procedure hanno alcuni rischi. I rischi del FEES includono:

Sangue dal naso.
Disagio.
Bavagli o vomito.
Breve chiusura delle vie aeree (laringospasmo).
Aspirazione (di solito solo una piccola quantità).

L’SLP lavorerà per minimizzare questi rischi. I tuoi rischi possono variare a seconda della tua età, della tua salute generale e del motivo della tua procedura. Parla con l’SLP per scoprire quali rischi possono riguardare te.

Come mi preparo per un test FEES?

Fino al tuo test FEES, il tuo SLP potrebbe volerti mettere su una dieta speciale per aiutarti a prevenire l’aspirazione. Mangia e bevi solo ciò che è sulla lista approvata. Non mangiare per un’ora prima della procedura. L’SLP ti istruirà se c’è qualcos’altro che devi fare per prepararti.

Informa il team medico di tutti i farmaci che prendi. Questo include qualsiasi farmaco che fluidifica il sangue. Potrebbe essere necessario interrompere l’assunzione di alcuni farmaci prima della procedura. Informi anche il team medico se ha subito un qualsiasi intervento chirurgico al collo, alla gola o al naso.

Cosa succede durante un test FEES?

Se lei è un paziente in ospedale, il test FEES può essere fatto nella sua stanza d’ospedale o può andare in uno studio medico o in una clinica per fare il test. Il tuo SLP può eseguire la procedura da solo, o con l’aiuto di un medico o di un’infermiera.

Il tuo medico e l’SLP possono darti un’idea di cosa aspettarti durante il test. La procedura di solito dura circa 20 minuti. L’esperienza di ogni persona può variare. In generale, questo è ciò che puoi aspettarti:

Durante il test, sarai seduto e sveglio. Un anestetico sarà spruzzato nel tuo naso. Questo è per non sentire l’endoscopio.
Il tuo SLP inserisce rapidamente l’endoscopio attraverso il tuo naso e giù nella tua gola (faringe). Potresti sentire un leggero fastidio durante la procedura. Alcune persone sperimentano anche un senso di costrizione o una sensazione di conati di vomito. L’anestetico può minimizzare tutto ciò.
Il SLP usa lo schermo video per vedere quanto bene stai deglutendo e se stai aspirando. Il tuo SLP guarderà una serie di fattori. Questi includono quanto bene le secrezioni sono deglutite, quanto bene la respirazione e la deglutizione avvengono insieme, e quanto bene le vie aeree si chiudono. Lui o lei sarà anche in grado di vedere se ci sono problemi strutturali anormali.
E’ probabile che tu prenda anche piccole quantità di cibo o liquido. Questi saranno colorati in modo che possano essere visti sullo schermo.
Al termine della procedura, l’endoscopio sarà estratto dalla tua faringe e dal tuo naso.

Cosa succede dopo un test FEES?

In molti casi, ti verranno comunicati i risultati del tuo test subito. Potresti anche vedere un video del test. Se hai fatto il test in uno studio medico o in una clinica, sarai in grado di guidare da solo a casa dopo il tuo esame. Probabilmente sarai in grado di riprendere subito le tue normali attività.

Se il tuo test FEES mostra che hai problemi di deglutizione, il medico e il SLP lavoreranno insieme per sviluppare un piano di trattamento per te. Questo può includere la modifica dei tipi di cibo che mangi. Per esempio, potrebbe essere necessario evitare liquidi di un certo spessore. Potrebbe essere necessario modificare la tua posizione mentre mangi. E potrebbe essere necessario imparare alcuni metodi per deglutire meglio.

È importante lavorare a stretto contatto con il tuo team medico. Seguire attentamente le loro istruzioni può aiutarti a ridurre il rischio di complicazioni, come la polmonite da aspirazione.

Passi successivi

Prima di accettare il test o la procedura assicurati di sapere:

Il nome del test o della procedura.
Il motivo per cui ti stai sottoponendo al test o alla procedura.
Quali risultati aspettarsi e cosa significano.
I rischi e i benefici del test o della procedura.
Quali sono i possibili effetti collaterali o complicazioni.
Quando e dove farete il test o la procedura.
Chi farà il test o la procedura e quali sono le qualifiche di quella persona.
Cosa accadrebbe se non faceste il test o la procedura.
Eventuali test o procedure alternative a cui pensare.
Quando e come riceverete i risultati.
Chi chiamare dopo il test o la procedura se avete domande o problemi.
Quanto dovrete pagare per il test o la procedura.