Sfondo: Il criterio di esclusione dell’embolia polmonare (PERC) predice in modo affidabile una bassa probabilità di EP negli adulti. Esaminiamo l’accuratezza diagnostica dei componenti oggettivi della regola PERC nei bambini precedentemente testati per l’EP.
Metodi: I bambini di età compresa tra 5 e 17 anni che hanno avuto un D-dimero o un imaging vascolare polmonare ordinato dal 2004 al 2014 in una grande rete ospedaliera multicentrica sono stati identificati tramite interrogazione dei database amministrativi. Utilizzando metodi espliciti e predefiniti, abstracters addestrati selezionati cartelle di bambini chiaramente testati per PE, raccolti le 8 variabili oggettive per PERC, e determinato PE criterio standard status (immagine o autopsia confermato PE o trombosi venosa profonda entro 30 giorni da query della rete Indiana per la cura del paziente (INPC)).
Risultati: Abbiamo identificato 543 pazienti, di cui 56 (10,3%, 95% CI: 7,8-13,1%) che erano PE+, con un’età media e mediana di 15 anni. Tutti gli 8 criteri oggettivi di PERC erano negativi in 170 pazienti (31%), compreso uno con PE (tasso di falsi negativi 0,6%, 0-3,2%). La sensibilità e la specificità diagnostiche erano 98,2% (90,5-100%), e 34,7 (30,5-39,1%), rispettivamente, portando a un likelihood ratio negativo = 0,05 (0,1-0,27). Se trattato come un test diagnostico basato sulla somma dei criteri positivi, PERC aveva una buona discriminazione tra PE+ vs PE- con un’area sotto la curva delle caratteristiche operative del ricevitore 0,81 (0,75-0,86).
Conclusioni: In questo campione di bambini e adolescenti con sospetta PE, la regola PERC è risultata negativa nel 31% e ha dimostrato una buona accuratezza diagnostica complessiva, compreso un basso tasso di falsi negativi. Questi dati supportano la necessità di un ampio studio prospettico di validazione diagnostica del PERC nei bambini.