小脳は脳の小さな部分で、発声、姿勢、体のバランスなど様々な筋肉の動きを調整しています。
キアリ奇形とは、小脳の構造的欠陥のことで、小脳の一部である小脳扁桃が脊柱管内に突出しています。 小脳扁桃が大後頭孔から脊柱管内に押し下げられると、脳幹に圧力がかかります。 これにより、脳や脊髄のクッションとなる透明な液体である脳脊髄液の流れが阻害されます。 脳脊髄液の流れが阻害されると、脳や脊髄の正常な機能が阻害され、脊髄（脊髄空洞症）や脳（水頭症）に水が溜まるようになります。
キアリ奇形は、頭、首、胸、全身の痛み、バランスの崩れ、難聴、睡眠時無呼吸症候群、嚥下障害、腕や脚のしびれ、思考障害などの症状を伴います。 キアリ奇形は、定期的なモニタリングと投薬によって管理することができます。
突出した小脳扁桃を減圧するために行う手術をキアリ減圧術といいます。
突出した小脳扁桃を圧迫する手術をキアリ除圧術といい、脊柱への負担を軽減して小脳のスペースを確保します。
キアリ減圧術は、脳や脊髄に溜まった脳脊髄液の異常を解消するために行われます。
脳幹や脊髄の圧迫を取り除くこと。
脳脊髄液の流れを正常に戻すこと。
症状を抑えること。
キアリの減圧手術は全身麻酔の効果の下で行われます。
外科医は手術中に頭を固定するために、頭蓋骨固定装置に頭を入れます。
外科医は、頭蓋骨と上部脊椎を見るために、首の中央に3インチの長さの切り込みを入れます。
後頭頭蓋骨切除術は、後頭部から頭蓋骨の小さな部分を取り除くために行われます。 Laminectomyは、C1椎体の湾曲した骨構造を取り除くために実施します。 骨を除去することで、小脳扁桃の圧迫が緩和され、脳脊髄液の流れが正常になります。 脳と脊髄の保護膜である硬膜が見えてきました。
必要に応じて扁桃腺を露出させるために硬膜を開きます。
外科医は、引き伸ばされた扁桃腺を焼いて縮めるために電気メスを使用することがあります。
硬膜の開口部を縫合して小脳を覆うために、頭蓋骨周囲、頭皮深部の組織、または合成材料の一部を使用します。
縫合したラインは、脳脊髄液の漏れを防ぐためにシーラントで密封されます。
術後のケア
手術後、挿入した呼吸管のために喉が痛むことがあります。
痛みや頭痛、吐き気を和らげる薬を処方されることがあります。
体を曲げたり、排便時に力を入れたり、長時間の咳をするなど、頭への圧力が高まるような行動は避けるべきです。
通常の家事、重い物を持ち上げたり、長時間座っていることは避けてください。
医師と相談してから運転を再開してください。
切開部分を清潔に保ち、乾燥させてください。
液体の排出、腫れ、発熱、切開部分の周囲に液体が溜まった場合は、すぐに医師に連絡してください。
首の治癒と可動性を向上させるためのエクササイズを教えてもらいましょう。
リスクと合併症
他の手術と同様に、キアリ除圧術にも一定のリスクと合併症があります。
頭や首の痛み、
脳脊髄液の漏れ、
仮性脳脊髄液減少症（首の組織の下に脳脊髄液がたまる）、
脳や神経の損傷など。
キアリの減圧手術は、脊髄の圧迫や脳・脊髄への脳脊髄液の異常な蓄積を治療する有効な方法です。 手術の結果は、キアリ奇形の重症度と過去の脳や神経の損傷によって異なります。 このような場合には、主治医に相談して、リスクや合併症と手術のメリットを比較検討した上で、キアリ奇形に対するキアリ除圧術を選択するようにしましょう。