プロラクチノーマ

プロラクチノーマの治療における目標は以下の通りです。

プロラクチノーマの治療は、主に2つの治療法から成ります。薬物療法と手術です。

薬物療法

内服薬でプロラクチンの産生を減少させ、症状を取り除くことができます。また、薬によって腫瘍が縮小することもあります。

医師はプロラクチノーマの治療にドパミンアゴニストと呼ばれる薬を使います。これらの薬剤は、プロラクチンの生成を正常に制御する脳内化学物質であるドーパミンの作用を模倣します。一般的に処方される薬には、ブロモクリプチン（サイクロセット、パーロデル）やカベルゴリンがあります。

一般的な副作用

吐き気や嘔吐、鼻づまり、頭痛、眠気などは、これらの薬の一般的な副作用です。

まれにカベルゴリンによる心臓弁損傷のケースがありますが、それは通常、パーキンソン病のためにかなり高用量を服用している人に見られます。

投薬により腫瘍が大幅に縮小し、プロラクチン値が2年間正常に保たれた場合、医師の指導により投薬を漸減することができるかもしれません。しかし、再発することもよくあります。

ブロモクリプチンは、生殖能力の回復を望む女性を治療する際に、より一般的に処方されます。

どちらの薬も妊娠初期には安全とされていますが、妊娠中の安全性はわかっていません。しかし、大きなプロラクチノーマがある場合や、頭痛や視力の変化などの兆候や症状が現れた場合は、プロラクチノーマによる合併症を防ぐために、医師から薬の服用を再開するように勧められることがあります。

プロラクチノーマの治療を受けていて、家族を持ちたいと考えている場合は、妊娠する前に医師と相談することをお勧めします。

手術

プロラクチノーマの薬物療法がうまくいかない場合や、薬に耐えられない場合は、一般的に腫瘍を取り除く手術が選択されます。

手術の種類は、腫瘍の大きさと範囲に大きく依存します：

鼻腔手術。手術が必要な人の多くは、鼻腔から腫瘍を取り除く方法をとります。これは経蝶形骨手術と呼ばれています。手術中に脳の他の部分に触れることがないため、合併症の発生率は低く、目に見える傷跡も残りません
経頭蓋手術。腫瘍が大きい場合や近くの脳組織に転移している場合は、この手術（開頭手術としても知られています）が必要になることがあります。

手術の結果は、腫瘍の大きさと位置、手術前のプロラクチン値、そして外科医の腕に左右されます。プロラクチン値が高ければ高いほど、手術後にプロラクチン産生が正常に戻る可能性は低くなります。

小さな下垂体腫瘍のほとんどの人では、手術によってプロラクチン値が修正されます。しかし、多くの下垂体腫瘍は、手術後5年以内に再発します。部分的にしか切除できない大きな腫瘍のある人は、薬物療法により、手術後にプロラクチン値を正常範囲に戻すことができることが多いです。

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