投与方法
ペントタール（チオペンタールナトリウム）
ペントタール（チオペンタールナトリウム）は静脈内投与のみで投与されます。
ペントタール（チオペンタールナトリウム）は静脈内投与のみです。 年齢、性別、体重による患者の要求に応じて投与量を調整する必要があります。 若年者は中高年者に比べて比較的多量の投与を必要とするが、中高年者は薬物の代謝が遅いためである。 思春期前の必要量は男女ともに同じですが、成人女性は成人男性よりも少ない量で済みます。 投与量は通常、体重に比例し、肥満の患者は同じ体重の比較的痩せた人よりも多くの量を必要とする。
Premedication
Premedicationは通常、迷走神経の反射を抑え、分泌物を抑制するためにアトロピンやスコポラミンを使用します。 また、バルビツール酸系薬剤やアヘン系薬剤を投与することも多い。 ペントバルビタールナトリウムの注射（ネンブタール®）が推奨されるのは、バルビツール酸系麻酔に対する患者の反応を事前に知ることができるからである。 理想的には、これらの薬の効果がピークに達するのは、麻酔導入時の少し前であるべきです。
テスト投与
ペントタール（チオペンタールナトリウム）に対する耐性や異常な感受性を評価するために、ペントタール（チオペンタールナトリウム注射液、USP）の25～75mg（2.5％溶液1～3mL）の少量の「テスト」投与を行い、少なくとも60秒間、患者の反応を観察するために休止することをお勧めします。 予想外に深い麻酔がかかった場合や、呼吸抑制が起こった場合は、以下の可能性を考慮してください。 (1)患者がペントタール（チオペンタールナトリウム）に異常に敏感である、(2)溶液が想定よりも高濃度である、(3)患者が前投薬を受け過ぎている、などの可能性を考慮する。
麻酔への使用
平均的な成人であれば、患者の反応に応じて、50～75mg（2.5％溶液2～3mL）を20～40秒間隔で注射することにより、通常、中程度の遅い麻酔導入が可能である。 麻酔が確立した後は、患者が動くたびに25～50mgの追加注射を行うことができます。
呼吸抑制や過量投与の可能性を最小限に抑えるため、ゆっくりとした注入が推奨されます。
呼吸抑制と過量投与の可能性を最小限にするために、ゆっくりとした注入が推奨されます。
注射のたびに一瞬無呼吸になるのが典型的で、投与量の増加とともに呼吸の振幅が徐々に減少していきます。 脈拍は正常なままか、わずかに増加して正常に戻ります。 血圧は通常、わずかに低下しますが、正常に戻ります。 筋肉は通常、意識を失ってから約30秒後に弛緩しますが、骨格筋弛緩剤を使用した場合にはこれがマスクされることがあります。 顎の筋肉の緊張はかなり信頼できる指標である。 瞳孔は拡張することがあるが、その後収縮する。光に対する感度は、通常、手術が可能なほど深い麻酔レベルに達するまで失われない。 初期の段階では眼振と発散性斜視が特徴的ですが、手術用の麻酔レベルでは眼球は中心に固定されます。 角膜反射、結膜反射は手術麻酔中に消失します。
骨格筋弛緩剤や吸入剤とのバランス麻酔でペントタール（チオペンタールナトリウム注射液、USP）を導入に使用する場合、ペントタール（チオペンタールナトリウム）の総投与量を推定し、2～4回に分けて注射することができる。 この方法では、短時間の無呼吸が発生することがあり、補助換気または管理された肺換気が必要になることがあります。 通常、平均的な成人（70kg）の場合、迅速な導入にはペントタール（チオペンタールナトリウム）の初期投与量として210～280mg（3～4mg/kg）が必要です。
ペントタール（チオペンタールナトリウム注射液、USP）を唯一の麻酔薬として使用する場合、必要に応じて少量を繰り返し注射するか、0.2%または0.4%の濃度で持続的に静脈内に点滴することにより、望ましい麻酔レベルを維持することができます。 これらの濃度では、溶血が起こるため、希釈剤として滅菌水を使用してはならない）。 持続点滴では、注入速度を調整することにより、麻酔の深さをコントロールする。
痙攣状態での使用
麻酔（吸入または局所）などによる痙攣状態のコントロールには、痙攣が始まってからできるだけ早く75～125mg（2.5％溶液3～5mL）を投与すること。 局所麻酔薬を使用した後の痙攣には、ペントタール（チオペンタールナトリウム）125～250mgを10分間かけて投与する必要があります。 局所麻酔薬による痙攣の場合、必要なペントタール（チオペンタールナトリウム）の投与量は、投与された局所麻酔薬の量とその痙攣性の特性に依存します。
頭蓋内圧が上昇した脳神経外科患者での使用
脳神経外科患者において、十分な換気が行われていれば、術中の頭蓋内圧の上昇を抑えるために、1.5～3.5mg/kgの体重を間欠的にボーラス注射することができる。
精神疾患での使用
精神疾患における麻薬解離や麻薬合成には、ペントタールの投与に先立って抗コリン剤を前もって投与することができる。 試験的にペントタール（チオペンタールナトリウム注射液、USP）を投与した後、患者が100から逆に数えながら100mg/mm（2.5%溶液を4mL/分）の速度でゆっくりと注射する。 数え方がわからなくなってからしばらくして、実際の睡眠が生じる前に注射を中止する。 会話がまとまっている半眠状態に患者を戻す。 あるいは、ペントタール（チオペンタールナトリウム）を、5％のブドウ糖と水に0.2％の濃度で急速に静脈内に点滴することもできる。 この濃度では、投与速度は50mL/minを超えてはならない。
一部の合併症の管理
ペントタール（チオペンタールナトリウム）に対する異常な反応や過量投与に起因する呼吸抑制（低換気、無呼吸）は、上述のように管理します。 ペントタール（チオペンタールナトリウム）は、吸入剤と同様に呼吸抑制を引き起こす可能性があると考えるべきであり、気道の開存性を常に保護しなければならない。
挿管時の軽いペントタール（チオペンタールナトリウム）中毒や、挿管しなくても気道内の異物や分泌物が刺激となって、喉頭痙攣が起こることがあります。 アトロピンまたはスコポラミンの前投薬とバルビツール酸系薬剤またはアヘン系薬剤を投与することにより、喉頭および気管支の迷走神経反射を抑制し、分泌物を最小限に抑えることができる。 骨格筋弛緩剤や陽圧酸素を使用すれば、通常は喉頭痙攣が緩和される。 難しい症例では気管切開の適応となることもあります。
心臓に直接接触する薬物の量に比例して心筋抑制が起こり、特に不健康な心筋を持つ患者では低血圧を引き起こす可能性があります。 PCO2が上昇すると不整脈が現れることがありますが、十分な換気を行っていれば珍しいことです。 心筋抑制の管理は、過量投与の場合と同じである。 ペントタール（チオペンタールナトリウム注射用、USP）は、エピネフリンや他の交感神経刺激アミンに対して心臓を感作しません。
血管外への浸潤は避けるべきです。
血管外への浸潤は避けるべきで、ペントタール（チオペンタールナトリウム）を注射する前に、針が静脈の内腔に入っていることを確認するように注意してください。 血管外への注入は、わずかな圧痛から静脈痙攣、広範囲の壊死や剥離に至るまで、組織に化学的刺激を与える可能性があります。 これは主に、臨床濃度の薬剤の高いアルカリ性pH（10～11）によるものである。 滲出が生じた場合は、1％プロカインを局所に注射して痛みを和らげ、血管拡張を促進することで、局所刺激作用を軽減することができる。 また、局所に熱を加えることで、局所の循環を促進し、浸潤物を除去することができます。
動脈内注射は、特に前頸骨窩の内側に異常な表在動脈が存在する場合に、不注意で行われることがあります。 静脈内に薬剤を注入する部位を選択し、その下に脈動する血管がないか触診する必要があります。 誤って動脈内に注射してしまうと、動脈が痙攣し、腕や手指の蒼白を伴う激しい痛みが生じます。 壊疽の発生を防ぐために、適切な処置を速やかに行う必要があります。 患者が痛みを訴えた場合には、注射を中止する必要があります。 この合併症に対処するために提案されている方法は、症状の重症度によって異なります。 以下のような方法が提案されています。
1.
2.可能であれば、針はそのままにしておく。
3.平滑筋の痙攣を抑制するために、パパベリン40～80mgまたは1%プロカイン10mLの希釈液を動脈に注射する。
4.必要に応じて、腕神経叢や星状神経節の交感神経ブロックを行い、痛みを和らげ、側副血行路を開くのを助ける。 必要であれば、パパベリンを鎖骨下動脈に注射することもできます。
5.
6. フェントラミンなどのα-アドレナリン遮断薬を血管痙攣部位に局所的に注入することを検討する。
7.必要に応じて追加の対症療法を行う。
ペントタール（チオペンタールナトリウム）麻酔後の震えは、顔面の筋肉が痙攣し、時折、腕、頭、肩、体の震えへと進行することで現れますが、これは寒さに対する感受性が高まったことによる熱反応であると考えられます。 室内環境が寒く、亜酸化窒素を用いたバランス吸入麻酔で人工呼吸による熱損失が大きい場合に震えが出現する。 治療としては、毛布で患者を温め、室温を22℃付近に保ち、クロルプロマジンやメチルフェニデートを投与します。
溶液の調製
ペントタール
ペントタール（Thiopental Sodium for Injection, USP）は黄色がかった吸湿性のある粉末で、さまざまな容器に入っています。 溶液は以下の3つの希釈剤のうちの1つを用いて無菌的に調製する必要があります。 注射用無菌水（USP）、0.9％塩化ナトリウム注射液（USP）、5％ブドウ糖注射液（USP）。 間欠的な静脈内投与に使用される臨床濃度は、2.0％から5.0％です。 一般的には2.0％または2.5％の溶液が使用されます。 3.4％濃度の注射用滅菌水は等張であり、2.0％濃度以下の希釈液は溶血を起こすので使用しない。 点滴静注の場合は、0.2％または0.4％の濃度で使用する。 ペントタール（チオペンタールナトリウム）を5％ブドウ糖注射液（USP）、0.9％塩化ナトリウム注射液（USP）またはNormosol®-R pH7.4に添加して溶液を調製することができる。
ペントタール（チオペンタールナトリウム）には静菌剤が添加されていないので、微生物の混入を防ぐために、調製と取り扱いには常に細心の注意を払う必要があります。 複数の患者に投与するために再構成した場合、未使用分は24時間後に廃棄してください。 加熱による滅菌を試みてはならない。
警告：2.5g以上のサイズには、数人の患者に十分な量の薬が入っています。
COMPATIBILITY
ペントタール
ペントタール（Thiopental Sodium for Injection, USP）の溶液で、目に見える沈殿物があるものは投与してはならない。 ペントタール（チオペンタールナトリウム）溶液の安定性は、希釈剤、保管時の温度、溶液に接触する室内空気中の二酸化炭素の量など、いくつかの要因に依存します。 ペントタール（チオペンタールナトリウム）溶液のpHを下げる（酸性度を上げる）傾向のある要因や条件があれば、チオペンタール酸が析出する可能性が高くなります。 このような要因には、酸性すぎる希釈剤の使用や、水と結合して炭酸を形成する可能性のある二酸化炭素の吸収などがあります。
サクシニルコリン、ツボクラリンなどのpHが酸性の薬剤の溶液は、ペントタール（チオペンタールナトリウム）の溶液と混ぜてはいけません。 最も安定した溶液は、水または等張食塩水で再構成し、冷蔵保存し、しっかりと栓をしたものである。 目に見える沈殿物の有無が、ペントタール（チオペンタールナトリウム）の溶液の物理的な適合性の実用的なガイドとなります。
さまざまな濃度の計算式
| Concentration | mounts to use | ||
| Desired | Pentothal | ディルエント | |
| パーセンテージ | ディルエント mg/ml | g | ml |
| 0.2 | 2 | 1 | 500 |
| 0.4 | 4 | 1 | 250 |
| 2 | 500 | ||
| 2.0 | 20 | 5 | 250 |
| 10 | 500 | ||
| 2.5 | 25 | 1 | 40 |
| 5 | 200 | ||
| 5 | 50 | td | 20 |
| 5 | 100 | ||
ペントタールの再構成溶液（Thiopental Sodium for Injection,
ペントタール（チオペンタールナトリウム注射液、USP）の再構成液は、溶液や容器が許す限り、粒子状物質や変色がないか目視で検査する必要があります。
Pentothal (thiopental sodium) ® Kits
Ready-To-Mix Syringes and Vials
(For preparation solutions of Thiopental Sodium for Injection, USP)
Pentothal (thiopental sodium)溶液は、静脈内注射によってのみ投与され、静脈内麻酔の実施に経験のある個人によってのみ投与されるべきである。
臨床使用のためにペントタール（チオペンタールナトリウム注射液、USP）溶液を調製する際の容量と希釈剤の選択は、希望する濃度とビヒクルに依存する。
ペントタール（チオペンタールナトリウム）キットでは、個人または複数の患者が使用する際の希釈剤として注射用滅菌水のみが提供され、ペントタール（チオペンタールナトリウム）Ready-to-Mixシリンジでは、個人の患者が使用する際の希釈剤として0.9%塩化ナトリウム注射液USPのみが提供され、バイアルでは、個人の患者が使用する際の希釈剤として注射用滅菌水USPのみが提供されます。
非経口投与製剤は、溶液や容器が許す限り、投与前に粒子状物質や変色がないか目視で検査する必要があります。 注意事項」を参照してください。
供給方法
ペントタール（チオペンタールナトリウム）
ペントタール（チオペンタールナトリウム）は、このセクションの最後に示されている様々なサイズと容器で利用可能です（利用可能なサイズのリストは表を参照）。
Diluents in Pentothal (thiopental sodium) ® Kits
Ready-To-Mix Syringes and Vials
(For preparation of thiopental Sodium for Injection, USP)
Pentothal (thiopental sodium) Kitsの希釈剤は、様々な用量のPentothal (thiopental Sodium for Injection, USP)と一緒に様々なサイズの容器で提供されています。 キットには、ペントタール（チオペンタールナトリウム）の粉末をスクイズボトルから希釈剤容器に無菌的に移すために必要なすべてのアイテムが含まれています。
Pentothal (thiopental sodium) Ready-to-Mix Syringesの希釈剤は別の容器に入っており、粉末バイアル内のPentothal (thiopental sodium)と混合することで、再構成した溶液をすぐに静脈内に注入したり、標準的なストップコックアセンブリに取り付けたりすることができます。
バイアルは、2.0%または2.5%の濃度を調製するための異なる用量のペントタール（チオペンタールナトリウム）と一緒にカートンで供給され、混合には別のシリンジ（付属していません）を使用します。
用意されているサイズの一覧は表をご覧ください。
TABLE:
| リストNo. | ペントタール | ペントタール容器 | ジリュエント (mL)* | Diluent Container | Theoretical Reconstitution Conc. | |
| 6259（キット） | 25g | Squeeze Bottle | W (125) | PFボトル | 2% (20mg/mL) | |
| 6108（キット） | 5g | スクイーズボトル | W（250） | PFボトル | 2% (20 mg/mL) | |
| 6244 (Kit) | 1g | スクイーズボトル | W（40） | PFボトル | 2.5％（25mg/mL） | |
| 6260（キット） | 2.5g | Squeeze Bottle | W (100) | PF | 2.5%(25mg/mL) | |
| 6504(キット) | 5g | 。 スクイーズボトル | W (200) | ボトル | 2.5%(25mg/mL) | |
| 6435(キット) | 1g | バイアル | W (50) | Plastic Vial | divdiv (20mg/mL) | |
| 3329 (キット) | 500 mg | バイアル | W（20） | プラスチックバイアル | 2．5%(25mg/mL) | |
| 9097(キット) | 1g | バイアル | W (50) | Plastic Vial | 2% (20mg/mL) | |
| 9088 (キット) | 500 mg | バイアル | W（20） | プラスチックバイアル | 2.5%(25mg/mL) | |
| 6246(Ready-to-MixSyringe) | 6246(Ready-to-MixSyringe) | 400mg | Syringe | 5（20） | Syringe | 2% (20 mg/mL) |
| 6241 (Ready-?to- | 250mg | Syringe | 5（10） | Syringe | 2．5%(25mg/mL) | |
| 6243(Ready-to | 500 mg | Syringe | S（20） | Syringe | 2．5%(25mg/mL) | |
| 3351(Ready-to-Mix) | 250 mg | Syringe | S（10） | Syringe | 2．5%(25mg/mL) | |
| 3352(Ready-to-Mix) | 400 mg | Syringe | 5 (20) | プラスチックバイアル | 2% (20 mg/mL) | |
| 3353 (Ready-?to- | 500 mg | Syringe | S（20） | プラスチックバイアル | 2．5%(25mg/mL) | |
| 6418(Ready-to-MixSyringe) | Plastic Vial | 2. | 250mg | Syringe | W (10) | プラスチックバイアル | 2.5%(25mg/mL) |
| 6419(Ready-to-MixSyringe) | Plastic Vial | 2. | 400mg | Syringe | W (20) | プラスチックバイアル | 2% (20 mg/mL) |
| 6420 (Ready-to-Ready)to- | 500mg | Syringe | W (20) | プラスチックバイアル | 2.5%(25mg/mL) |
PF – パーシャルフィルを示す
W – Sterile Water for Injection, USPを示す
S – 0.9%塩化ナトリウムインジェクションを示す
。
Storage:
注意：再構成した溶液は涼しい場所に保管してください。
注意事項。
注意：米国の連邦法では、処方箋なしでの調剤は禁止されています。