Date: 05/01/2015
なぜメディケア・ウェイバーと呼ばれているのか？ 何が免除されるのか？
連邦のメディケア規則が免除されます。 メリーランド州の病院は、連邦のメディケア規則に従う代わりに、メリーランド州固有の規則に従うことになります。 メリーランド州は、メディケアを免除している唯一の米国の州です。
メディケア免除は、メディケア患者だけに影響するのですか？
メディケア免除は、年齢やメディケアの資格にかかわらず、メリーランド州の病院で治療を受けるすべての患者さんに影響します。 このルールでは、個人、メディケア、メディケイド、民間保険会社など、すべての支払者が、同じ治療に対して同じ料金を支払います。 他の州では、メディケアやメディケイドの償還率の低さを補うために、一部の支払者に高い金額を請求するというコスト・シフティングが一般的です。
なぜウェイバーが必要なのですか？ どのようなメリットがあるのでしょうか？
経済的なメリットはありますが、難点もあります。 メリーランド州のメディケア患者に提供される病院サービスは、免除があるため、免除がない場合よりも高い率で連邦政府から支払われます。 しかし、この制度を維持するためには、メリーランド州は病院の総費用が増加する速度を抑えなければなりません。 新しい免除制度の目的は、健康、質、価格を同時に改善することです。 メリーランド州が成功すれば、他の州もそのモデルを採用するかもしれません。
メディケア免除により、ジョンズ・ホプキンス病院、ジョンズ・ホプキンス・ベイビュー・メディカル・センター、ハワード・カウンティ・ジェネラル・ホスピタル、サバーバン・ホスピタルのケアに対する支払い方法は変わりますか？
はい。 以前の免除制度では、病院は入院数に応じて支払われていました。 入院数が多ければ収入も多くなります。 メリーランド州の新しいメディケア免除制度では、病院は超えてはならない収入目標を持っています。 入院数が増えれば、1入院あたりの支払い額は下がります。 新しい免除制度では、患者が病院に行かずに済むような予防的ケアが評価されます。
州外や海外からの患者さんへの影響はありますか？
これらの患者から得られた収益は、設定された収益目標にはカウントされません。 そのため、これらの患者は他の患者と同じ料金を請求されますが、患者の数には制限がありません。 したがって、メリーランド州のジョンズ・ホプキンス・メディスン病院が州外および海外からの患者から得られる収入には上限がありません。