救急隊員は、どのような薬を投与するか、その量を決めるとともに、経口、経鼻、吸入、舌下、経皮、注射などの最適な投与経路を決定します。 どの投与経路にも適材適所がありますが、静脈内投与は迅速で、100％のバイオアベイラビリティ（全身循環に到達しても、吸収や代謝によって薬物が変化しないこと）があります。
静脈注射の開始が難しいときは、「突いて祈る」という万歳三唱はやめて、毎回確実にラインを確保するために、以下の10のヒントの1つまたは複数を使用してください。
学んでいるときは自分に挑戦する
クリニカルローテーションで点滴を始める練習をするとき、看護師や医師のサポートチームがいる管理された環境で学べるというメリットがあります。 あなたはまだ学んでいる最中なので、自然な傾向として、肘の前頸骨窩（AC）のピットエリアにある最も簡単な静脈に行きがちです。 そうではなく、患者さんの手の甲や前腕に沿って点滴を始めることに挑戦してみてください。
患者はあなたの最高のリソース
ほとんどの人が一度は採血や点滴を受けたことがあり、患者ほど自分の体をよく知っている人はいません。 始める前に、「あなたにはどの静脈が最適ですか」などと言ってみると、驚くほど有益な情報が得られるでしょう。
オフィスを利用するか、作業台を作る
「点滴を開始することは、私たちが行う最も危険なことの1つです」と、救急隊員のプリセプターがインターンシップ中に教えてくれました。 インターンシップ中に救急隊員のプリセプターから言われた言葉です。
低血糖のためのブドウ糖など、患者がすぐに静脈注射を必要とする場合以外は、すべての静脈注射を清潔で広く、明るいオフィス、つまり救急車の後部で始めるようにしてください。 現場で点滴を開始しなければならない場合は、青いチャックスパッドの上にすべての点滴用品を広げて「作業台」を作ります。 器具が使いやすくなり、片付けも簡単になります。また、チャックスパッドは現場にいる全員に点滴用品の場所を知らせ、針がベンチシートや床、患者の服の折り目の中に入ってしまうことがないようにします。
患者の準備
患者の不安を軽減するために、あなたが何をしているのか、その理由を患者に伝えてください。 静脈が収縮するのを防ぐために救急車を温めておきます。 止血帯を結んだら、患者の腕をできるだけ低く吊るし、静脈が血液で満たされるようにします。
パートナーの助けを借りる
確かに、私たちは一人で点滴を開始することができますが、意識のない患者さんのぐったりした腕を支えたり、生理食塩水の入った点滴バッグに点滴セットを取り付けたり、生理食塩水のロックや点滴部位のドレッシングを準備したりといった作業をパートナーに手伝ってもらうと、私たちにとっても患者さんにとっても、よりスムーズに作業を進めることができます。
もしあなたが何度も点滴を失敗したら、パートナーに点滴を始めてもらいましょう。
もしあなたが何度も静脈注射を失敗したら、パートナーに静脈注射をさせましょう。
適切なサイズのカテーテルを選ぶ
患者の病歴や主訴によって、選ぶカテーテルのサイズを決める必要があります。 ゲージの小さいカテーテル（20～22g）は、緊急性のないコールや、静脈内麻薬中毒者、慢性ステロイド使用者、静脈が脆弱な高齢者、化学療法歴のある患者など、血管障害の可能性がある患者に使用することができます。 手術や緊急の投薬を必要とする可能性のある患者には、より太いゲージの針（14g、16g、18g）を使用してください。
適切な静脈の選択
目で見るのではなく、実際に触ってみて最適な静脈を探します。 目で見てすぐにわかる静脈は、表面的で細く、IVには脆すぎることがよくあります。 代わりに、人差し指で触診して、患者の深い静脈を見つけ、血液で満たされていて、”跳ね返り “がある静脈を探します。
カテーテルの挿入方法
アルコールパッドで点滴部位を強くこすり、部位を清潔にして静脈を浮き上がらせます。 希望する部位の2～3インチ上に止血帯を置きます。 静脈が転がらないように、利き手でない方の手で部位の下の皮膚を牽引します。 皮膚に穴を開け、チャンバー内の血液がフラッシュバックするまでカテーテルを進めます。 その後、平らにして、カテーテルを針から外して静脈内に進めます。 挿入部位の上でタンポナーデを行い、針を引っ込めてシャープスコンテナーに入れます。
静脈内の安全確保
高度な気道を確保するのと同じように、私たちはIVを開始するために努力します。 あなたの努力と、患者が侵襲的な処置を経験したことに敬意を表して、点滴の部位をドレッシングやテープで固定し、搬送中や患者を病院のベッドに移すときに不用意に引き抜かれないようにします。
また、気管内チューブのように、IVは病院で何時間も何日も患者に固定される可能性があるため、ケアの継続性を高めるために常に滅菌技術を使用してください。
何よりも、自分の能力を信じることです。 あなたのような仕事ができる人はほとんどいません。 自信がIVの能力を生むのです！
そして、自分の能力を信じることです。