小腸癌の治療は、一般的に手術が中心となります。 人によっては、手術が唯一の治療法となる場合もあります。
手術はどのような場合に行われるのでしょうか?
- がんが発生した場所やその周辺(小腸やその周辺の臓器)にしか存在しない人の場合、一般的にはがんのすべてを取り除くために手術が行われます。
- がんが広がりすぎて完全に取り除くことができない場合は、腫瘍が大きくなって腸をふさぐようになることで引き起こされる問題(またはその他の問題)を予防または緩和するために、手術が行われることがあります。
どのような手術が行われるかは、腫瘍の大きさや位置、重篤な疾患があるかどうかなど、さまざまな要因によって決まります。
部分切除
この手術では、腫瘍のある腸の部分と、その両側の正常な組織の一部を切除します。 切除された2つの腸の端は、再び結合されます。 リンパ節を含む周辺組織も切除します。 回腸末端(小腸の最後の部分)にできた腫瘍は、右側の大腸(大腸の最初の部分)を切除しなければならない場合があります。
通常、この手術は腹部を長く切開して行われます。
通常、この手術はお腹に長い切り込みを入れて行いますが、より小さながんの場合は、細長い手術器具を使っていくつかの小さな切り込みを入れて行う「キーホール(腹腔鏡)手術」という方法もあります。
手術後、普通に飲食ができるようになるまでには数日かかります。
膵頭十二指腸切除術(Whipple法)
この大規模な手術は、十二指腸(小腸の最初の部分)の癌を治療するために使用されますが、より頻繁に膵臓癌の治療に使用されます。 この手術では、十二指腸、膵臓の一部、胃の一部、および周辺のリンパ節を取り除きます。
これは複雑な手術で、合併症のリスクが高く、時には命にかかわることもあります。
この手術は複雑で、合併症のリスクが高く、時には命にかかわることもあります。 しかし、どんなに優れた手術であっても、多くの患者さんには手術による副作用があります。 これらには以下のようなものがあります。
- 外科医が作らなければならない様々な接続部からの漏れ
- 感染症
- 出血
- 食後に胃が空になるのに問題がある
- 一部の食物の消化に問題がある
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- 腸の習慣の変化
- 大幅な体重減少
緩和的手術
がんが遠くまで広がっていて完全に取り除けない場合は、手術が良い選択肢になるかもしれません。 手術は、がんの予防や症状の緩和のために良い選択肢となるかもしれません。 これを「緩和手術」といいます。
可能であれば、外科医は消化された食物が通過できるように、腫瘍とその近くの腸を十分に切除します。
バイパス手術。
バイパス手術:外科医が腫瘍を残したまま、小腸の正常な部分を腫瘍の周りに迂回させて、閉塞を防いだり緩和したりする方法もあります。
ステントやチューブの設置:何らかの理由で大規模な手術ができない場合、内視鏡を使ってかなり硬いチューブ(ステントと呼ばれる)を消化管に通し、腸の閉塞部分に設置することがあります。 ステントを留置することで、腸が開いた状態になり、消化された食物が通過できるようになります。
これができない場合は、細くて柔軟なチューブを皮膚から胃の中に入れて、胃の中のものを排出します。
手術についての一般的な情報は、Cancer Surgery.
をご覧ください。