By Karen Bakar
左足の外反母趾がいつから違和感を覚え始めたのか正確には覚えていませんが、おそらく40歳くらいのときだったと思います。
足病医の診断では、中程度の外反母趾と診断されましたが、最悪のケースではなく、手術をしたほうがいいということでした。
手術を受けた人を知っていましたが、手術直後の激しい痛みや数週間の不便さを聞いて怖くなり、まずは新しい靴で痛みを抑えることにしました。 私の靴の予算は拡大し、何足かの下駄やその他の賢明な、しかし高価なスタイルに救いを見出しました。
2012年6月、次に足病医を訪れたとき、私は手術の日取りを決めようとしていました。
2012年6月に足の外科医を訪ねたとき、私は手術の日取りを決めようとしました。約1カ月間、生活に大きな支障が出ることを想定し、感謝祭やクリスマスの慌ただしさが収まり、仕事が適度に落ち着き、家族や旅行の予定が最小限になる2013年1月を手術の日取りとしました。
healing the bone
図1.
1月9日、私の足病医は遠位部骨切りを伴う外反母趾摘出術を行いました。 彼は私に手術の準備をさせ、最初の2ヶ月間のマイルストーンと期待を確認しました。 彼の説明によると、この期間は骨を治すためのものだそうです。 足に全く圧力がかからない5日間から、6～8週間後には修正された活動を再開するまで、その経過は予測可能です。
最初の痛みは、友人の話を聞いて予想していたほど激しくなく、看護師が処方してくれたバイコディンを飲む必要性も感じませんでした。 局所麻酔薬が切れるのを待ってから、痛みのレベルを評価するという足病医のアドバイスは適切だったと思います。
最初の数日間は、助けを求めておくことが大切だと思いました。 友人が最初の1週間、毎晩食事を届けてくれるよう手配してくれていたので、松葉杖なしではベッドから起き上がれない私にとっては助かりました。 自宅で仕事をしている夫と、ある程度自活できる年齢になった子供たちがいたことも大きかったですね。 痛みが比較的少ないことには驚かされましたが、自分の足がいかに脆いかを知っているだけに、誰かにぶつけられたり、誤って踏んでしまったりするのではないかと不安になりました。 犬がベッドに飛び乗って私の足に乗ったり、夜中に起きて足の手術をしたことを忘れてしまったり（幸い、そんなことはありませんでした）、寝ている間に無意識に動いて足を揺らしてしまったりと、自分ではコントロールできないことが起きてしまうからです。 私は足病医がくれたソフトブーツを履いて適度な保護をし、数週間は仰向けで足を高くして重い布団の外で寝なければなりませんでした。
日常生活への復帰
4週間後、仕事に復帰しましたが、主にパソコンに向かっていました。 私は幸いにも健康保険が充実しているので、障害者用の休暇を最大限に活用することができました。 復帰後の最初の2週間はビル内の駐車場を手配し、腫れが気になるので、足を支えるための枕を持参しました。
術後5日目に使い始めたウォーキングブーツは、見た目も悪く、不格好なものでしたが、松葉杖に比べれば十分な役割を果たしました。
術後5日目に使い始めたウォーキングブーツは、見た目も悪く、不格好なものでしたが、松葉杖よりは良い仕事をしてくれました。 もう片方の足には、平らだけど高さのある靴を履くことで、腰の位置が保たれ、足を引きずることが少なくなりました。
手術後6週間でウォーキングブーツを脱いだ後は、本格的な靴を履くことになりました。
術後6週間弱でウォーキングブーツを脱ぎ、本格的な靴を履くことになりました（術後6ヶ月以上経った今でも、靴選びは試行錯誤の連続で、回復のための予想外の挫折の一つです）。 足病医は最初にソフトテニスシューズを勧めてくれましたが、靴紐の締め付けが強すぎて、スニーカーを足にフィットさせることができませんでした。 私の場合、術後の靴で一番良かったのは、シャーリングのUggブーツでした。 そもそもブーツがぴったりしすぎていなければ、多少の腫れにも対応できるだけの余裕があります。 柔らかく柔軟な素材と内部のパッドはとても快適で、足の手術を受けたばかりであることを忘れてしまいそうでした。
図2.著者が手術後5カ月経っても、切開部分が切れるために履けなかった靴の例。
2ヶ月経っても、足病医が4週間後には運動を始められると言ったにもかかわらず、私はまだ運動を始めていませんでした。
私の場合は、エアロビクス、ヨガ、ダンスをしています。
私の場合は、エアロビクス、ヨガ、ダンスなどを行っていますが、これらは足指の柔軟性を必要とするため、水泳や自転車など足指への負担が少ないものに比べると、再開は困難です。 私は手術後3ヶ月経ってから運動を再開しましたが、その時もレベルやペースを落として始めました。 自分の好みの運動量になるまでには4ヶ月ほどかかりました。 しかし、まだ痛みがないわけではありませんし、両足の柔軟性の違いにも気付いています。
Bumps in the road
2か月後には、骨の治癒に関連する合併症の危険性はなくなり、その時点までの私の回復はほとんど教科書通りのものでした。 筆者のアクティブなライフスタイルでは、足指の高い柔軟性が求められる。
図3.
しかし、この段階では予想していなかったことですが、腫れと中程度の痛みが続きました。 回復が難しいことはわかっていましたが、これほどまでに長引くとは思いませんでした。 これまでの私は、骨を治すこと、骨を守ることに集中していました。
しかし、8週間を過ぎて通常の活動レベルに移行したとき、回復は医師だけでなく私自身にも大きく依存していることに気づきました。 足病医は治りかけの不安定な最初の数週間をうまく導いてくれましたし、フォローアップのための訪問はまだ予定に入っていましたが、通常のトレーニングをしたり、中途半端に魅力的な靴を履いたりすることを含めた回復へのホームストレッチには、より多くの時間と努力、そしていくつかの予想外の段差が必要でした。
手術から2ヶ月後のある日、仕事中に足が異常に腫れて、不穏な紫色になっていることに気づきました。
手術から2ヵ月後のある日、仕事中に足が異常に腫れ、紫色に変色していることに気づきました。 血栓ができていたのだ。同僚にその可能性を指摘されなければ、思いもよらなかったことである。
血栓はまれだが危険な病気。
手術はDVTの一般的な危険因子ですが、外反母趾手術後にこの症状が出ることはあまりありません。
図4。
それにしても、私の手術歴と、経口避妊薬を服用していたこと、最近飛行機に乗っていたこと、手術後長い間比較的体を動かさなかったことなどが相まって、パーフェクトストームが発生したように思えます。
外反母趾手術を行う医師は、リスクは低いものの、DVTの可能性について患者、特に避妊をしている女性に警告したほうがいいかもしれません。
私は、飛行機に乗らないことを選択したかもしれません。 DVTのリスクを最小限にするために、体を動かしたり、足を頻繁に上げたり、水分補給をしたりすることをもっと意識していたかもしれません。
治癒後の回復
手術から5ヶ月が経過しましたが、私は完全に回復することを望み、期待しています。 技術的には何ヶ月も前から足は治っているのですが、100％回復したわけではありません。 切開した部分がまだ少し腫れているので、靴の3分の1は履くことができません。これは柔軟性が低く、手術部位を横切る靴です。 “この腫れを足病医は「厚みや膨らみ」と表現していますが、通常は一日の終わりに、特にタイトな靴を履いたときに気になります。 足病医の説明によると、外反母趾の手術自体が、足指の関節包とその周囲の軟部組織に外傷を与えるとのことです。
図5.
足指の関節の可動性については、初期の予約時に足病医と詳しく話し合ったわけではありませんが、初期でなくても、少なくとも最初の重要な6～8週間が経過した後には、役に立つ会話をすることができます。 足病医との最後の診察では、6ヶ月後には足指の柔軟性が「良い～非常に良い」状態になり、1年後には最終的に「見た目も感覚も普通」になると説明されました。 私の足病医は当初、セラピーを長期的な回復戦略の一部として話していませんでしたが、私はセラピーを受けなければ、私の足は永遠に硬くて柔軟性のないものになってしまうのではないかと恐れていたので、紹介を依頼しました。
私の足病医と私は、その結果に感銘を受けました。4回のセラピーの後、関節の可動性を高め、瘢痕組織を取り除くために、いくつかの自宅でのエクササイズを行いました。 最初のセラピーから最後のセラピーまでに、足指の屈曲は10°から30°に、伸展は52°から70°になりました。
Karen Bakarは、サンフランシスコのベイエリアに住むフリーランスのライターです。