Beep….beep……….beep……….beeeeeeeeeeeeeeeeeeeeep.
「彼を失いつつある。
頭の回転の速い若い医師は、除細動器のパドルを充電し、心臓モニターがまっすぐな緑の線を示している、命のない患者の胸に当てる。
数秒後、モニターには見慣れた心地よい波形が表示される。
数秒後、モニターに見慣れた心地よい波形が映し出され、患者は体を動かし始め、すぐに座ってホスピタルサンドと紅茶の癒しを楽しんでいます。
このフラットライニングのシーンは、テレビや映画で何度も見たことがあるでしょう。 このシーンは、テレビや映画で何度も見たことがあるでしょう。 スリリングで説得力がありますが、完全に間違っています。
この神話がなぜそれほどひどいものなのかを理解するために、心停止について簡単に説明しておきましょう。
心臓の電気系統は、全身に血液を送り出す能力をコントロールしています。 この電気の流れが乱れたり、心筋が正常に反応しなくなったりすると、通常のポンプ作用が失われます。 血液の流れが止まり、体の組織は突然の酸素不足に対応しなければならなくなる。 これを心停止といいます。
心電図（ECG）を用いて、心停止中の心臓のさまざまな電気的波動パターンを見ることができます。
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無脈性心室頻拍（VT）は、非常に速くて非効率的な心臓のリズムです。 心臓の拍動が非常に速く、拍動の間に適切な充填ができません。
VTは心臓が満たされない急速なリズムであることがわかります。 ECGPedia.org 心室細動（VF）は、基本的に心筋の無秩序で協調性のない収縮です。
VFは、おそらく最も「生存率の高い」心停止原因です。 ECGPedia.org 無脈性電気活動（PEA）とは、心電図上では心臓のリズムは正常に見えますが、電気活動が心筋の動きを生み出していない状態です。
正常に見えるECGトレースが、PEAでは生命を脅かす状態を裏付けることがあります。 acls-algorithms.com 収縮（別名：フラットライン）とは、心筋の検出可能な電気的活動が全くない状態です。 モニターにはフラットラインとして表示されます。
正常な拍動の後に続く、収縮期の期間。 Wikipedia.com これらの4つの心電図所見は、除細動器の電流に反応するかどうかによって、「ショックを与えることができる」リズムと「ショックを与えることができない」リズムに分類されます。
パルスレス心室頻拍と心室細動（1と2）は、心臓の電気的活動がおかしくなることで起こることが多く、心筋自体が大きく損傷することはないので、ショッキング可能です。
心筋に大きな電気エネルギーを与えることは、コンピュータで言えばCtrl-Alt-Delete（MacではAlt-Command-Esc）を押すようなものです。
無脈動、無収縮、フラットライニング（3、4）は、ショックを与えられないため、除細動には反応しません。 これらのリズムは、心筋自体が機能不全に陥っており、心筋が収縮の命令を聞かなくなっていることを示しています。 このような状態になると、元に戻すことは難しく、生存率は非常に低くなります。
フラットラインになってしまった場合、ショックは最後の手段となります。 Image from .com 失神の治療法としては、http://www.betterhealth.vic.gov.au/bhcv2/bhcarticles.nsf/pages/Cardiopulmonary_resuscitation_(CPR)（心肺蘇生法）を継続し、アドレナリンをドバドバ投与することが選択されています。 実際、不適切なショックを与えるために心肺蘇生を止めてしまうと、患者の見通しはさらに悲惨なものになります。
しかし、「パルプ・フィクション」の有名な過剰投与のシーンが示唆するように、心臓に直接投与することには、生存のための利点はなく、かなりの余分なリスクがあるように思われます。
だから、今度モニターに不吉なフラットラインが表示され、英雄的な医師がパドルを振り回しながら「クリア」と叫ぶのを聞いたら、知っている人たちに混じって、この最もドラマチックなテレビのネタを現実が台無しにしないように、憤慨してください。
これは100番目の医学的神話であり、このシリーズの最後のものです。
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