横紋筋肉腫

横紋筋肉腫のような軟部組織腫瘍には多くの治療法があり、子供によってはこれらの治療法を組み合わせて行う必要があります。 CHOPでは、Bone and Soft Tissue Tumor Program（骨軟部腫瘍プログラム）の専門家がチームアプローチで治療にあたります。

当プログラムは、骨軟部腫瘍の治療、四肢温存手術、再建手術を専門とする全米で有名な外科医であるKristy L. Weber医学博士とAlexandre Arkader医学博士が主導しています。

手術

子供の横紋筋肉腫には通常、手術が必要です。

手術の目的は以下の2点です。

• 腫瘍を取り除くこと
• 腫瘍部位の機能を回復させること

横紋筋肉腫の子どもの90％以上は、四肢を温存する手術（四肢救済手術としても知られています）や再建手術で治療することができます。

四肢温存手術は全身麻酔で行われます。

四肢温存手術は全身麻酔で行われ、腫瘍とその周囲の健康な組織を切り取ることになります。

腫瘍の大きさや位置、お子さんの年齢や成長段階に応じて、整形外科医や形成外科医がさまざまな再建方法を用いてお子さんの体の機能を回復させます。 再建手術が必要な場合は、腫瘍を摘出した日に行われます。

再建には以下のようなものがあります。

• 皮膚移植：医師が子供の大腿部や臀部から皮膚を切除し、腫瘍を切除した部分を覆って保護する方法
• 回旋筋または筋膜皮弁。 医師が手術部位の近くにある子供自身の筋肉や皮膚を使用し、腫瘍を除去した部分を埋めるためにそれを回転させて軟組織の再建を行う方法
• free muscle or fasciocutaneous flap,

腫瘍の大きさや場所によって、四肢温存手術で横紋筋肉腫を取り除けない極めて稀なケースがあります。

横紋筋肉腫の手術後は、2～5日間の入院が必要です。

手術の安全性

悪性腫瘍に対する手術は非常に効果的ですが、どのような手術であっても、子どもや家族にとってはストレスの多い経験となることを理解しています。 CHOPでは、お子さんの手術に対する心構えや、手術中の注意点など、豊富な資料を用意しています。

さらに、感染症のリスクを低減し、良好な結果を得るために、手術前、手術中、手術後に数多くのベスト・プラクティスを採用しています。

放射線療法と化学療法

高エネルギーのX線を用いてがん細胞を死滅させ、腫瘍を縮小させる放射線療法は、手術の代わりに、あるいは手術に加えて行われることがあります。 ほとんどの場合、臨床医は横紋筋肉腫の治療に陽子を使って放射線を照射します。

化学療法（抗がん剤）は横紋筋肉腫のすべての患者さんに使用されます。

骨髄移植

骨髄移植は、小児の広範な横紋筋肉腫に対して研究されている別の治療法です。 標準的な化学療法に抵抗性を示す横紋筋肉腫の腫瘍を一掃するために、非常に大量の化学療法が必要になることがあります。 しかし、高用量の薬剤は骨髄を破壊してしまいます。 他の人から採取した骨髄を患者さんの骨髄に移植することができます

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