プロフェッショナルな歯科治療以外にも、歯の再石灰化を促進する方法があります。
フッ素
フッ素療法
フッ素は、岩石、空気、土壌、植物、水などに自然に含まれているミネラルで、以下のような効果が期待できます：
- 虫歯になる可能性のある歯の表面に見られる初期の白斑病変を修復する可能性があります。
虫歯が減ることで、次のような効果が期待できます。
- 子供や大人を虫歯から守る
- 虫歯による乳歯の早期喪失を防ぎ、全体的に大人の歯を正しい歯の生え方に導く手助けをします。
- 侵襲的な歯科治療の防止に役立ち、歯科治療にかかる費用を削減できる
- 地域社会全体にメリットをもたらし、特に社会経済的に恵まれていない地域の人々にとっては、他の形態の歯科治療を受ける機会が少ない。
- ウォーターフロリデーションは虫歯から歯を守るための安全で効果的な方法であることが確認されている
- 水にフッ化物を添加しても、飲料水の味や匂いは変わらない
フッ化物療法は再石灰化を促進するためにしばしば使用される。 これにより、天然のハイドロキシアパタイトではなく、より強力で耐酸性のあるフルオロアパタイトが生成されます。 どちらの材料もカルシウムでできています。
フッ化物の効果
唾液や歯垢液中のフッ化物の存在は、再石灰化プロセスと多くの点で相互作用し、その結果、局所的または表面的な効果を発揮します。 フッ素入りの水を使用している地域に住んでいる人は、唾液中のフッ化物濃度が0.04mg/L程度まで上昇することを1日のうちに数回経験することがある。 技術的には、このフッ化物は虫歯を予防するのではなく、虫歯になる速度をコントロールすることで、虫歯になるまでの時間を長くし、通常の歯磨きで予防することを容易にしている。 歯垢の中にフッ化物イオンと溶解したハイドロキシアパタイトが存在し、pHが4.5以上になると、エナメル質の残りの表面にフッ化物に似た再石灰化ベニヤが形成されます。このベニヤは元のハイドロキシアパタイトよりもはるかに耐酸性があり、通常の再石灰化エナメル質よりも早く形成されます。 フッ素の虫歯予防効果は、歯の萌出時および萌出後に生じるこのような表面効果に一部起因する。 フッ化物は、7歳までのエナメル質の発達期間中にフッ化物を摂取することで、虫歯のプロセスを妨害する。フッ化物は、発達中のエナメル質の構造を変化させ、酸の攻撃に対してより耐性を持たせる。 子供と大人の歯は脱灰と再石灰化の段階を交互に繰り返すが、フッ化物を摂取すると再石灰化が促進され、形成されたエナメル質の結晶の質が向上する。 フッ化物は一般的に歯磨き剤に含まれている。 フッ化物は、歯磨きの際に、歯の表面、唾液、軟組織、残っている歯垢バイオフィルムなど、口腔内のさまざまな部分に供給することができる。
フッ素入り歯磨き粉
フッ素入り歯磨き粉の定期的な使用は、歯の構造に直接フッ素を接触させることにより、口腔内に重要なフッ素の供給源を提供することが示されている。
前述のように、フッ素は再石灰化プロセスにプラスの影響を与えることが証明されています。
前述のように、フッ素は再石灰化プロセスにプラスの影響を与えることが証明されています。したがって、十分にフッ素を含んだ歯磨き粉を定期的に使用することで、硬い歯の組織の再石灰化プロセスを助けることができます。
フッ化物ワニス
フッ化物ワニスは1960年代後半から1970年代前半に開発され、それ以来、主にヨーロッパ諸国で、公衆衛生プログラムにおける予防薬として、また1980年代にはう蝕のリスクがある患者に対する特定の治療法として使用されてきました。 フッ素ワニスは、フッ素と歯の表面との接触時間を長くするというフッ素ワニスの欠点を克服するために開発された。 さらに、既存の他の局所フッ化物と比較した場合、フッ化物ワニス塗布の利点は、臨床家にとって迅速かつ容易な処置であること、患者にとって不快感が少ないこと、そして患者に受け入れられやすいことです。 フッ素ワニスは、ジフルオロシランを含む「フッ素プロテクター」を除き、フッ化ナトリウム（NaF）を5％含む濃縮タイプの外用フッ素剤である。 フッ素ワニスには多くの種類があり、その中でもデュラファットとフッ素プロテクターが人気のブランドです。 現在、抗齲蝕効果のあるフッ化物ワニスは、コクランのシステマティックレビューによって裏付けられていますが、2002年は2013年に更新され、1～15歳の子供12,455人を対象とした22の試験が行われました。 結論は前回と同様で、永久歯と乳歯のD(M)FSがそれぞれ46％、D(e/m)fsが33％減少した。
ウォーターフロリデーション
コミュニティ・ウォーター・フロリデーションとは、水の自然なフッ素濃度を口腔衛生の改善のために推奨される濃度に調整することで、虫歯を減らすことを目的として、飲料水にフッ素を添加することである。 NHMRCは、2007年にフロリデーションの有効性と安全性に関する声明を発表し、う蝕（虫歯）の減少と歯のフッ素症（歯の斑点）の発生のバランスをとるために、推奨されるウォーターフロリデーションを気候に応じて0.6～1.1mg/Lの目標範囲に設定した。
プラークコントロール
口腔衛生の実践には、硬組織表面のプラークを機械的に除去することが含まれる。
DietEdit
脱灰は、細菌が炭水化物を代謝した結果、酸を排泄することで起こります。 炭水化物の摂取頻度を減らすことで、再石灰化を促進し、脱灰を抑制することができます。 再石灰化が自然に行われるようにするには、食事管理が重要なポイントとなる。 脱灰の状態が長く続くと、歯のエナメル質が失われたり、虫歯になったりすることがある。
高濃度の糖分を含む食品や飲料による糖分の摂取量の増加は、虫歯の発生率の高さと関連していることが知られています。 そのため、歯科チームのメンバーは日常的に患者の食生活を評価し、虫歯のリスクを減らすために改善すべき点を強調しています。 バランスのとれた食生活は、口腔内の健康と全身の健康に大きく貢献します。
食生活とむし歯に関する最近の研究は、フッ素入り歯磨き粉の普及によって混乱をきたしています。 研究では、フッ化物への暴露が増えると、現代では砂糖の消費量とう蝕の関係が従来考えられていたよりも弱くなり、フッ化物によってう蝕が虫歯に進行する砂糖の摂取量の閾値が高くなると主張している。 現代社会では、フッ化物配合の歯磨き粉が定期的に普及しているにもかかわらず、糖分とう蝕の有意な関係が続いていると結論づけられている。 いくつかのレビューでは、砂糖の大量摂取は、一部の先進国と多くの発展途上国において、全人口の歯の健康に対する主要な脅威であり続けると結論づけられています。
濃縮フルーツスナックバー、お菓子、ミューズリーバー、甘いビスケット、一部の朝食用シリアル、ジュースを含む甘い飲み物など、精製された炭水化物を多く含む食品は、特に頻繁かつ長期間にわたって食べた場合、糖分が口腔内のむし歯菌の栄養になるため、むし歯の原因になります。 このバクテリアは酸を産生し、歯を破壊します。 香ばしいクラッカーやチップスなど、高度に精製されたパッケージ食品にも炭水化物が多く含まれています。
口の中の脱灰を防ぐためには、カルシウムを含む食品や、酸や糖分の少ない食品など、バランスのとれた食生活を送ることが大切です。 新鮮な果物や野菜、全粒粉のシリアル、豆類、種やナッツ類を多く含む食事をとることが必要です。 ロリー、フルーツバー、ミューズリーバー、ビスケット、ドライフルーツ、コーディアル、ジュース、ソフトドリンクなどの糖分の多いスナックは、虫歯や歯の侵食の原因となるため、制限する必要があります。 また、パンやパスタ、クラッカーなどのでんぷん質を多く含む食品や果物、乳製品を頻繁に摂取すると、歯垢や細菌の繁殖の原因となります。
キシリトール、ソルビトール、エリスリトール
キシリトールは天然の甘味料ですが、合成で大量に生産することもできます。 糖アルコールに分類されます。 キシリトールは、口腔内細菌による酸の生成を抑制し、歯の再石灰化を促進します。 チューインガムやトローチなど、さまざまな製品に含まれています。 キシリトールは、歯垢や唾液中のミュータンス連鎖球菌を減少させ、後天的なエナメル質への結合を減少させることがわかっています。 その結果、歯垢の付着が少なくなり、酸の産生が減少するのです。
発酵性糖質を含まないガムなどを噛んで唾液を増やすことで、歯垢のpHが調整されます。 キシリトールは糖アルコールで、食品、特にチューインガムに甘味を感じる感覚を与えますが、S.mutansが歯に結合するためのポリアクリルアミド接着剤を作るために使用できる唯一の糖であるスクロースは含まれていません。 キシリトールは、口腔内細菌の存在や能力を積極的に低下させたり害したりするのではなく、増殖や機能を果たすための栄養を提供しない。 キシリトールが歯に良いという主張はよくあります。 一般的には、咀嚼や口腔内の刺激によって唾液の分泌量が増加し、正常な口腔機能を維持するために必要な唾液の供給量を維持することができるという観点から導かれています。 また、キシリトールは口腔内細菌の燃料とならない甘味料であり、ショ糖（食卓糖）、果糖、乳糖、ガラクトース製品よりも健康的な選択肢であると考えられています。
エリスリトールには、キシリトールやソルビトールよりも優れた保護作用があるかもしれません。
Biomimetic glass and ceramicsEdit
非晶質リン酸ナトリウムカルシウム（CSPS, NovaMin）や非晶質リン酸カルシウム（ACP, Recaldent）などのバイオミメティックなガラスやセラミック粒子は、歯の再石灰化を促進するために歯磨き剤や外用剤に使用されています。 これらの粒子は、ハイドロキシアパタイトに類似した構造を持ち、ミネラルの生成を促す新しい場所を提供する。 また、歯に付着することで象牙細管を塞ぎ、象牙質の知覚過敏を抑えることができる。
オリゴペプチドP11-4 編集 メイン記事。
P11-4(Ace-QQRFEWEFEQQ-NH2, Curolox)は、pH制御された自己組織化ペプチドであり、エナメル質の再生や口腔ケアなどの生体模倣ミネラル化に使用されます。
P11-4は、自己組織化βペプチドです。
P11-4は自己組織化するβペプチドで、カルシウムイオンとの結合部位を持つ3次元のバイオマトリックスを構築し、ハイドロキシアパタイト（歯のミネラル）形成の核となります。 歯のミネラルとの高い親和性は、P11-4のカルシウムイオン結合部位の距離と、ハイドロキシアパタイトの結晶格子のCa間隔が一致していることに基づく。
P11-4の自己組織化の特性を利用して、初期のう蝕病変を再生することができます。
P11-4の自己組織化特性を利用して、初期虫歯を再生することができます。P11-4を歯の表面に塗布すると、ペプチドは無傷の低石灰化プレートを通って初期虫歯の病巣本体に拡散し、そのような病巣では低いpHのため、自己組織化が始まり、エナメル質のマトリックスを模倣したペプチドの足場が形成されます。 新たに形成されたマトリックスの周りには、唾液中のリン酸カルシウムから新しいエナメル結晶が形成される。 この再石灰化により、フッ素治療のみの場合と比較して、う蝕活動が著しく減少します。 水性の口腔ケアジェルでは、ペプチドはマトリックスとして存在します。 ペプチドはマトリックスとして歯のミネラルと直接結合し、歯の上に安定した層を形成します。 この層は酸の攻撃から歯を保護します。 また、象牙細管の開口部を閉塞し、歯の知覚過敏を軽減します。