ほとんどの女性は、生殖期間中に無排卵サイクルを経験しますが、これは通常、閉経に近づくにつれてホルモンが変化するために起こります。 また、若い女性の約12%は、時々無排卵サイクルを経験することがありますが、その前後は正常なサイクルであるため、生殖能力に影響を与えることはほとんどありません。
しかしながら、慢性的な無排卵に悩む女性もいます。これは一般的に内分泌疾患が原因であり、その中でも最も一般的なのが多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)です。
英国の女性の約20%がスキャンで見られる多嚢胞性卵巣を持っていますが、PCOSに典型的に関連する症状を持つのは半数以下です。
英国では、約20%の女性が多嚢胞性卵巣を持っていると言われていますが、半数以下の女性は、一般的にPCOSに関連する症状を持っていると言われています。
PCOSの正確な原因は不明ですが、家族にPCOSの患者が多く、2型糖尿病の家族歴があることから、遺伝的な原因があると考えられています。 アンドロゲン(テストステロンなどの男性ホルモン)の過剰は、直系の女性によく見られ、母親の24%、姉妹の32%がPCOSを経験しています。
もう一つの広く受け入れられている説は、インスリン抵抗性です。
この症状は治すことはできませんが、管理することは可能で、妊娠を希望している場合は無排卵の治療を受けることができます。
無排卵は、不妊治療クリニックに通うカップルの約33%が不妊の原因としており、そのうちの90%がPCOSです。
無排卵の治療
BMIが増加すると、医学的治療を行っても排卵の可能性が低くなるため(太った女性ではアンドロゲンの産生が主にインスリンによって行われるため)、体重過多の女性が最初に取るべき行動は、健康的な食事と適度な運動を取り入れるようにライフスタイルを変えることです。
総体重を5~10%減らすことで、中心部の脂肪を最大30%減らすことができ、インスリン感受性が大幅に改善され、排卵を回復させることができます。 PCOSに適した食事については、以前の記事をご参照ください。 英国のガイドラインでは、治療を始める前にBMIが30以下であることが望ましいとされています。
患者さんは、次のような治療を組み合わせて行います:
- ゴナドトロピンなどの排卵誘発剤
- メトホルミンなどのインスリン感受性増強剤
- 必要に応じて、腹腔鏡下卵巣穿孔術などの外科的治療
これがお役に立てれば幸いです。
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