研究デザイン。 臨床シリーズのレトロスペクティブ・レビューである。
目的。 安定したJefferson骨折の治療法として、硬性頸椎カラーのみの使用を評価し、関連する頸椎損傷の有無にかかわらず、Jefferson骨折の治療アルゴリズムを考案することである。
背景となるデータのまとめ。 ジェファーソン骨折の伝統的な治療法は、手術の適応がない場合、ハローベストによる固定です。 ハローベストの装着は頭蓋内感染や患者の不快感を伴うため、安定したJefferson骨折の治療には、より剛性の低い外部固定法が有用である。 一つの形態の安定化装置の使用を求める標準的なプロトコルは報告されていない。
材料。 2年間の連続した16人のJefferson骨折患者の医療記録とX線写真を検討した。 それぞれの患者には、頚椎全体のX線写真シリーズとコンピュータ断層撮影が行われた。 C1の横方向の質量変位の平均値は1.8mmであった。 横方向の屈曲-伸展像を含む頚椎X線写真は、受傷後10～12週目に外部固定装置を外す前に撮影した。
結果。 この16名のうち、1名が完全損傷、7名が不完全損傷であった。 8人の患者は神経学的に無傷であった。 12名は安定したJeffersonの骨折で、硬性頚椎カラー（Miami-J collar ）のみで10～12週間の治療を行った。 神経学的に完全な損傷を受けた患者は、多系統の外傷により死亡した。 生存していた15人の患者全員が、外部安定化装置を取り外す前のフォローアップのプレーンX線写真で不安定性を示さなかった。 6人の患者は骨折から約1年後にさらにプレーン・レントゲン写真を撮ったが、同様に不安定性は見られなかった。
結論です。 孤立した安定したアトラスのバースト骨折は、硬性頚椎カラーのみで10～12週間の治療を行うことで、良好な神経学的回復と分節の安定性が得られ、効果的な治療が可能である。 他の頚椎、特にC2の不安定な骨折を併発したJeffersonの不安定な骨折は、外科的な安定化が必要である。