軽度の外傷性脳損傷による身体的・精神的な症状が、いつ、どのように収まるのかわからないまま経験するのは怖いことです。 ほとんどの場合、数週間から数ヶ月以内に症状が治まりますが、中には打撲後症候群を発症する人もいます。また、光過敏症、片頭痛や頭痛障害、さらには神経変性疾患などの長期的な影響を受けるリスクも高くなります。 さらに、打撲後の症状が長く続くと（3年以上）、回復する可能性が低くなるという、より深刻な証拠もあります。
片頭痛と頭痛
頭痛は、脳震盪を起こした人が経験する最も一般的な症状であり、長期間にわたって続くことがあると言われています。 1
光過敏症と羞明
打撲後症候群が光過敏症や羞明を引き起こすことはよく知られており、特に頭痛が副産物として起こる場合はなおさらです。 残念なことに、脳震盪後の患者は、光感受性の症状が6ヶ月以上続く可能性が高く、回復がさらに遅れるということです。
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めまい・立ちくらみ
脳震盪から5年以上経っても、めまいや立ちくらみに悩まされることを想像できますか？ これは、あらゆる種類の頭部外傷を受けた人のうち、おそらく20%もの人が直面する恐ろしい現実です。 さらに、前庭性片頭痛やメニエール病の発症、さらにはうつ病などの感情的な症状など、症状の持続期間に影響を与える要因もあります3,4。さらに、一部の研究者によると、傷害直後のめまいは「回復を長引かせる唯一最大のリスク要因」だそうです5。 打撲後のめまい & めまい➜
うつ病などの感情的な症状
感情的な症状は、打撲後の体験を左右することがよくあります。 残念ながら、脳震盪から1年以上経過した人には、一般の人よりも多くの感情的な症状が見られます。この症状は、うつ病や不安、さらには集中力の低下などの認知的な問題として現れます。 9,10
慢性外傷性脳症（CTE）
多くの人は、脳の変性疾患である慢性外傷性脳症をスポーツ、特にプロサッカーと結びつけて考えます。 しかし、CTEの発症には脳震盪が重要な役割を果たしています。 1回の脳震盪ではCTEを発症する可能性は低いですが、複数の重度の頭部外傷を受けた場合には、その可能性が高くなります。 症状は通常、外傷を受けてから平均15年後に現れ始め、以下のような症状が出ることがあります。6
- 記憶喪失、思考の変化などの認知障害
- 衝動的な行動、抑うつ、攻撃性、自殺願望などの心理的変化
- 薬物乱用
- 言語の変化や困難
- 歩行困難、脱力感、震え
- 視覚や嗅覚の変化
- 認知症
iv
驚くべきことに、CTEを発症するのに脳震盪と診断される必要はありません。 驚くべきことに、脳震盪と診断されなくてもCTEを発症することができ、むしろ、頭を繰り返し打ったことがある人なら誰でも発症する可能性があります。
アルツハイマー病
アルツハイマー病は、記憶、思考、会話などに影響を及ぼす進行性の認知症の一種であり、脳震盪後症候群の長期的な影響の可能性も同様に考えられます。 7
パーキンソン病
打撲、特に意識消失を伴う打撲は、パーキンソン病の発症と関連しています8。 パーキンソン病は、脳の炎症が主な原因と考えられており、震えや筋力低下、バランス感覚の問題などの身体的症状を引き起こします。
1Lucas S. Characterization and Management of Headache after Mild Traumatic Brain Injury. で紹介しています。 Kobeissy FH, editor. 脳神経外傷。 Molecular, Neuropsychological, and Rehabilitation Aspects. Boca Raton (FL): CRC Press/Taylor & Francis; 2015. 第13章
2Bohnen N, Twijnstra A, Wijnen G, Jolles J. Tolerance for light and sound of Patients with persistent post-concussional symptoms 6 months after mild head injury. J Neurol. 1991 Dec;238(8):443-6.
3Berman JM, Fredrickson JM. 頭部外傷後のめまい–5年間の追跡調査。 J Otolaryngol. 1978 Jun;7(3):237-45.
4Fife TD, Giza C. Posttraumatic vertigo and dizziness. Semin Neurol. 2013 Jul;33(3):238-43. doi: 10.1055/s-0033-1354599. Epub 2013 Sep 21.
5Wallace B, Lifshitz J. Traumatic brain injury and vestibulo-ocular function: current challenges and future prospects. 目と脳。 2016;8:153-164.doi:10.2147/EB.S82670.
6Stein TD, Alvarez VE, McKee AC. Chronic Traumatic EncephalopathyにおけるConcussion。 現在の痛みと頭痛の報告。 2015;19(10):47.doi:10.1007/11916-015-0522-z.
7Gottlieb S. Head injury doubles the risk of Alzheimer’s disease. BMJ : British Medical Journal. 2000;321(7269):1100.
8Jafari S, Etminan M, Aminzadeh F, Samii A. Head injury and risk of Parkinson disease: a systematic review and meta-analysis. Mov Disord. 2013 Aug;28(9):1222-9. doi: 10.1002/mds.25458. Epub 2013 Apr 22.
9Lavoie S, Sechrist S, Quach N, et al.Depression in Men and Women One Year Following Traumatic Brain Injury (TBI): A TBI Model Systems Study. Frontiers in Psychology. 2017;8:634.doi:10.3389/fpsyg.2017.00634.
10Vargas G, Rabinowitz A, Meyer J, Arnett PA. 大学生アスリートにおける打撲後の抑うつ症状の予測因子と有病率。 Journal of Athletic Training. 2015;50(3):250-255. doi:10.4085/1062-6050-50.3.02.