トピックの概要
角膜とは
角膜は、重度の黄疸を持つ新生児に起こる、非常にまれなタイプの脳障害です。 ビリルビンと呼ばれる血液中の物質が非常に高いレベルで蓄積され、脳組織に広がることで起こります。
黄疸は、重症化する前に早期に治療することで防ぐことができます。
角膜の原因は何ですか
角膜は、赤ちゃんの血液中の高濃度のビリルビンが原因で起こります。
ビリルビンの蓄積が少ない状態は正常です。
通常、余分なビリルビンは、肝臓と腎臓によって血流から取り除かれ、尿や便として体外に排出されます。 妊娠中は、赤ちゃんのためにお母さんの体が余分なビリルビンを取り除きます。 生後、新生児の肝臓が血液中のビリルビンをうまく除去できるようになるまでには数日かかります。 2～3時間おきに授乳していれば、軽度の黄疸は通常、数日後には自然に治まります。
黄疸が悪化したまま治療を受けないでいると、血液中のビリルビンが高濃度になってしまうことがあります。
黄疸が悪化したまま治療しないでいると、血液中のビリルビンが高濃度になり、黄疸が懸念されます。 赤ちゃんの中には、健康上の問題でビリルビン値が高くなりやすい人がいるかもしれません。 例えば、母親のRh血液型と赤ちゃんのRh血液型が合わない溶血性疾患では、赤ちゃんのビリルビンの分泌量が通常より多くなります。
症状は？
赤ちゃんに以下のような症状があれば、すでに角膜炎が始まっている可能性があります：
- 極度の眠気と無気力。
- 極度の眠気や無気力。これは、赤ちゃんがなかなか目を覚まさなかったり、起きていられなかったりすることを意味します。 しかし、生まれたばかりの赤ちゃんはよく眠るということを覚えておいてください。 新生児の無気力さは、通常の新生児の行動と混同されやすいものです。 無気力な赤ちゃんは、よく食べず、触っても反応せず、突然の動きにも驚かず、完全に目を覚ますことはないようです。
- 正常な音ではない非常に高い音の泣き声
- 筋肉の緊張が弱い。 赤ちゃんは「ペタペタ」と弱々しく見えることがあります。 時には、赤ちゃんの筋肉が正常ではない方法で屈曲する期間が続きます。
- これらの他の症状と同時に起こる発熱
角膜からの生涯にわたるダメージは、以下のような長期的な原因となります。
- 運動障害：ゆっくりとした制御できない動きや、不規則でぎこちない動きをする赤ちゃんがいます。 耳が正常に聞こえているように見えても、音の処理に問題が生じる赤ちゃんもいます。
- 学習障害やその他の発達障害。
- 目の動き、特に上を見ることに問題がある。
乳歯の外側（エナメル質）にシミができることがあります。
どのように診断されるのですか？
医師は、身体検査とお子さんの症状についての知識から、ヘルニアと診断します。
胎児が角膜症になった時点で、すでに脳に障害が発生しています。
赤ちゃんが角膜症になってしまうと、すでに脳に障害が出ているので、ビリルビン値が高くなる前に黄疸の経過を観察し、治療することが重要です。
角膜症は予防できますか
黄疸の症状に気をつけて、赤ちゃんが必要なときに検査や治療を受けるようにすることで、角膜症を予防することができるかもしれません。
- 赤ちゃんがまだ入院中で、黄疸の兆候がある場合、医師や看護師は経皮的ビリルビン検査を行うことがあります。 医師や看護師は、小さな装置を赤ちゃんの皮膚にそっと当てて、ビリルビン値を調べます。 血液検査でも、赤ちゃんのビリルビン値を調べることができます。 ビリルビン値が高く、治療が必要な赤ちゃんには、光治療（フォトセラピー）が行われます。 これは通常、病院で行われます。 非常に軽度の場合は、医師から渡されたライトを使って、自宅で治療することもできます。 光線治療が必要になっても、赤ちゃんが脳障害を起こす危険性があるわけではありませんので、安心してください。
- 最初の1～2週間は、少なくとも2～3時間おきに食事を与えてください。 これは、ビリルビンが尿や便を通して体外に出ていくのを助けるためです。
- 退院する前に、赤ちゃんの健康診断を受ける。 黄疸は通常5日目頃に最もひどくなるので、生後5日以内に診察を受けましょう。
- 赤ちゃんのおなかや腕、足の皮膚が黄色くなってきたり、顔の黄ばみがひどくなってきたと思ったら、医師に連絡しましょう。 また、赤ちゃんの白目が黄色くなっているかどうかも確認してください。
- 赤ちゃんが黄疸を呈し、なかなか目を覚まさない、非常に騒がしい、または授乳がうまくいかない場合は、すぐに医師の助けを借りてください。
- 早産（予定日の2週間以上前）
- 生後24時間以内に黄疸がある
- 母乳育児に問題がある
- 難産で頭にあざや出血がある
。
- 黄疸のために光治療を受けた兄または姉がいること
どのように治療するのですか？
迅速な治療は、さらなる脳障害を防ぐのに役立ちます。 治療は、光治療と静脈に針を刺して輸液することから始まります（点滴）。 また、赤ちゃんの喉や胃にチューブを入れて、特別な種類の粉ミルクを与えることもあります。 赤ちゃんは、輸血が必要な場合にすぐに輸血を受けられるように、血液型検査を受けることになります。
脳障害の長期的な治療は、子どもの問題に応じて行われます。 典型的な治療法としては、理学療法、言語療法、特殊教育などがあります。