乳がんの診断にはコアニードル生検が一般的ですが、中には外科的生検が必要な人もいます。
外科的生検で採取した組織を顕微鏡で観察し、乳がんが存在するかどうかを確認します。
外科的生検の種類
外科的生検のほとんどは切除生検です。
切除生検では、異常のある部分全体（および周囲の正常組織の一部）を除去します。
切開生検では、腫瘍の一部のみを除去します。
切除生検
切除生検
切除生検は、手術室で外科医が行います。
外科医は、局所麻酔薬を使って生検する部分を麻痺させます。
外科医は局所麻酔薬を使用して生検部位を麻痺させますが、全身麻酔ではなく、眠るための薬（鎮静剤）を使用します。
ほとんどの人は、病院に一泊する必要はありません。
手術の前に、ワイヤーローカリゼーションやマーカー／放射性シードローカリゼーションの手順を行うことがあります。
この手順では、放射線科医がマンモグラフィや乳房超音波の画像を使って、非常に細いワイヤーや放射性シードを乳房の疑わしい部分に誘導します。
外科医はこのワイヤーやシードを使って手術中にその部分を見つけます。
外科医はこのワイヤーやシードを使って、手術中に患部を見つけます（ワイヤーやシードは手術中に除去されます）。
これにより、外科医と放射線科医は、マンモグラフィ上の疑わしい部分と生検組織の疑わしい部分を照合します。
病理医の検査のために生検組織がどのように保存されるかについてはこちらをご覧ください。
切除生検が唯一必要な手術である場合とは？
切除生検の目的はがんの診断ですが、外科医ががんを完全に取り除くことができる場合もあります。
乳がんと診断された人の中には、後日、再度手術をしてリンパ節を切除しなければならない人もいます。
乳がんの治療について詳しくはこちらをご覧ください。
Assessing margins
生検でがんが見つかった場合、病理医は手術中に摘出された組織を調べ、腫瘍の周囲に正常な組織の縁が十分にあるかどうかを判断します。
この縁はマージンと呼ばれます。
Learn more about tumor margins.
Advantages of excisional biopsy
Excisional biopsyは正確で、偽陰性の結果はほとんどありません。
病理医による生検組織の検査では、以下のような治療計画に役立つ情報が得られます：
- 腫瘍の大きさ
- 腫瘍の種類
- 腫瘍の悪性度
- ホルモン受容体の状態
- HER2の状態
これらの要素について詳しくはこちらをご覧ください。
場合によっては、切除生検が腫瘍を取り除くために必要な唯一の手術となることもあります。
切除生検の欠点
針生検と比較して、外科的生検は。
- より侵襲的である
- より長く、より不快な回復時間を要する
- 感染症や打撲のリスクが高い
切除生検で切除された組織の量は、乳房の見た目や感触を変えることもあります。
生検の結果が良性（癌ではない）の場合、必要以上の手術が行われた可能性があります
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