管理と治療
顕微鏡的多発血管炎（MPA）はどのように治療されるのか
MPAの治療は、免疫系を抑制する薬が基本となります。
MPAに使用される免疫抑制剤には様々な種類があり、それぞれに副作用があります。
重篤な臓器病変を有するMPAの患者さんは、一般的に副腎皮質ステロイドにシクロホスファミド（Cytoxan®）やリツキシマブ（Rituxan®）などの他の免疫抑制剤を併用します。
治療の目標は、MPAの結果として起こるすべての傷害を止めることです。 病気の活動性を完全に止めることができれば、それは「寛解」と呼ばれます。 病気が改善していることが明らかになったら、医師は副腎皮質ホルモンの量を徐々に減らし、最終的には完全に中止したいと考えています。
シクロホスファミドを使用する場合は、寛解するまで（通常3～6ヶ月程度）投与し、その後はメトトレキサート、アザチオプリン（イムラン®）、ミコフェノール酸モフェチル（セルセプト®）などの別の免疫抑制剤に切り替えて寛解を維持します。
維持免疫抑制剤の治療期間は個人差があります。
これらの薬は、他の病気の治療にも使われています。 アザチオプリンとミコフェノール酸モフェチルは、臓器移植の拒絶反応を防ぐために使用されます。 メトトレキサートは、関節リウマチや乾癬の治療に用いられます。 シクロホスファミドとメトトレキサートは、ある種のがんの治療に高用量で使用され、化学療法と呼ばれることもあります。
しかしながら、血管炎では、これらの薬は、がん治療に使われる薬の10倍から100倍の低用量で投与されます。
しかし、血管炎の場合、これらの薬は、がん治療の10倍から100倍の低用量で投与され、主な仕事は、免疫系の行動に影響を与え、免疫抑制をもたらすことです。 リツキシマブは、免疫系の特定の要素を標的とする生物学的製剤と呼ばれる薬の一種です。 最近の研究では、リツキシマブは重度の活動性MPAの治療にシクロホスファミドと同等の効果があることがわかりました。
これらの薬剤は免疫系を抑制するため、重篤な感染症を発症するリスクが高まります。
これらの薬剤は、免疫系を抑制するため、重篤な感染症にかかるリスクが高くなります。
また、最初に治療に対する耐性が得られても、その後も耐性が維持されるとは限りません。
また、最初に治療に耐性があっても、長期間にわたって耐性が維持されるとは限りません。そのため、継続的なモニタリングが不可欠であり、場合によっては、薬を止めた後も長期的な副作用のモニタリングが重要になります。