10人に1人の妊婦には、静脈に血栓ができやすい傾向があると言われています（血栓症）。 胎盤血栓による妊娠合併症を防ぐために、20年前からこれらの女性に抗凝固剤である低分子ヘパリン（LMWH）が処方されてきました。
今回、オタワ病院の血栓症プログラムを率いるオタワ病院研究所のシニアサイエンティストであるMarc Rodger博士が主導した無作為化臨床試験により、一般的に処方されているLMWH抗凝固剤には母子にプラスの効果がないという決定的な証拠が得られました。
「この結果は、世界中の多くの女性が、妊娠中の不必要な痛みから解放されることを意味します。 “
1990年代以降、その有効性を証明する大規模かつ多施設の無作為化臨床試験が行われていなかったにもかかわらず、血栓ができやすい妊婦の治療にLMWHを使用することが一般的になりました。 また、低分子ヘパリンは、血栓症の有無にかかわらず、世界中の多くの医師が、妊娠損失につながる可能性のある胎盤血栓を防ぐために、子癇前症（高血圧）、胎盤剥離（大量出血）、子宮内発育制限（低出生体重児）などの女性に処方しています。
「LMWHが合併症を予防することを証明できればよかったのですが、実際には役に立たないことが証明されました」と、ロジャー博士は付け加えています。 “
オタワの司法省に所属する34歳の弁護士アリソン・マッキントッシュは、LMWH注射に妊娠の希望を託す人々の痛みと落胆を知っています。 マッキントッシュさんは、2回流産した後、3回目の妊娠でLMWHを処方されました。
「注射が効かないとわかってからは辛かったですね。 “私は、自分に注射をすることで何かを変えようと思っていました。
現在、4回目の妊娠をしているマッキントッシュさんは、夫のジェレミー・ゴーデさんと一緒に、今回はLMWHやその他の注射をしないことに決めたそうです。
現在妊娠6ヶ月のマッキントッシュさんは、「他の人がこのようなプロセスを経験するのは悲しいことです。 “
2人の子供の母親である35歳のAmy Millsさんは、マッキントッシュさんの意見に同意し、LMWHの治療法が否定されたと聞いて安心しました。 オンタリオ州バンクロフトに住むミルズさんは、血栓ができやすい体質であることが判明し、ロジャー博士の臨床試験に参加しました。 主治医からLMWHを処方されたミルズさんは、妊娠中に400本以上の抗凝固薬の針を自分に刺しました。
「注射するたびに痛かった」とミルズさんは言います。 “ほとんどの女性は妊娠中のお腹を見せることを誇りに思っていますが、私は違いました。
現在、ミルズさんは大工の夫ジェフさんとの間に7歳のマイカイラと5歳のジョシュアをもうけています。 ミルズさんは、ロジャー博士の研究に参加したことで、自分が経験したことを他の女性が経験しなくて済むようになったことが嬉しいと言います。
ロジャー博士の臨床試験は、5カ国36施設で292人の女性を対象に、12年の歳月をかけて行われました。 本試験の結果は、本日オンラインで発表され、世界で最も古く、最も権威のある医学雑誌の一つであるThe Lancet誌の将来の印刷版に掲載される予定です。
「ロジャー博士の研究結果は、多くの国の多くの女性にとって有益なものであり、何百回もの不必要で痛みを伴う注射から解放されることになります。
オタワ病院研究所の最高経営責任者（CEO）兼科学ディレクターであり、オタワ病院の研究担当副学長、オタワ大学医学部教授でもあるDuncan Stewart博士は、「今回の成果は、厳格で優れたデザインの臨床試験を実施することの重要性を強調するものであり、私たちがオタワ病院研究所で誇りに思っていることでもあります。
ロジャー博士は、医師が、血栓症や妊娠合併症のある妊婦に対して、必要のないLMWHの処方をやめることを期待していると言います。
「今回の結果を受けて、血栓症の妊婦や胎盤血栓の合併症を持つ妊婦を治療するための、効果的と思われる別の方法を追求することができました」と、ロジャー博士は語っています。
妊娠損失の再発を防ぐために、血液希釈剤が有効な血栓症のタイプがまだ1つあります（抗リン脂質抗体）。 また、妊娠合併症を予防するために、妊娠中に低用量のアスピリンを服用することを勧められる女性もいます。 血栓症の女性は、出産後の血栓を防ぐために、すべての女性が血液希釈剤を必要とします。 論文にあるように、過去に重篤な妊娠合併症を起こしたことのある女性でも、血液希釈剤が有効な場合がありますが、これにはさらなる厳密な研究が必要です。 しかし、どのような場合でも、過去に何らかの合併症を経験した妊婦は、適切な治療方針について主治医に相談する必要があります
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