医療スタッフの継続的なコラボレーションは、施設の運営を成功させ、患者に質の高い治療を提供するために不可欠です。 継続的な教育は、医療従事者の他のスタッフ、パートナー、コンサルタントとのコラボレーション能力の向上に役立ちます。
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コラボレーションは、協力的なチームワークを促進するため、医療システムにとって重要です。 あなたの診療所では、医療従事者間の連携がうまくとれていれば、より包括的で、集団をベースにした、費用対効果の高い患者ケアが可能になる可能性があります。また、健康増進や疾病予防に新たに重点を置くことで、継続的な医療の課題に対応するために不可欠なものとなります。
自分のニーズを適切に伝えることができるチームは、日々の役割をより効果的に果たすことができ、特に患者さんのネットワークに提供されるケアを継続的に改善することができます。
このようなコラボレーションは、さまざまな専門家の間で信頼関係を築き、組織やチームを構成する各個人の長所と短所について教育するのに役立ちます。
医療への協力的なアプローチを定義する
協力的なチームとは、患者や患者ケアの目標を共有し、継続的に補完的なタスクを担当する、異なる職種の医療従事者のグループと定義するのが最適です。
このチームは、他のチームメンバー、患者、家族とのコミュニケーション手段が確立されており、積極的に相互依存することで、患者のヘルスケアニーズの様々な側面が統合され、将来に向けて対処できるようにする必要があります。
各スタッフは、医療従事者が他の実務者からのインプットなしに独立して作業する他のアプローチと比較して、この共同チームのアプローチがユニークであることを認識する必要があります。
Take Action:
多くの医療従事者は、チームや個人間の相互作用を強化するために、SBAR（Situation-Background-Assessment-Recommendation）として知られるコミュニケーションプログラムを使用しています。
コミュニケーションの断絶は、しばしば患者がその固有の状況に関する情報とともに別の介護者に引き継がれるときに起こります。
このプロセスがSBARによって標準化されると、次の介護者やチームメンバーに引き継ぐ際に、重要な情報が失われたり、患者が不適切なケアを受けたりする機会が大幅に減ります。
SBARのようなコラボレーションにアプローチする手法は他にもたくさんあり、施設のニーズによって異なります。
SBARのようなコラボレーションの手法は他にもたくさんありますが、あなたの施設の必要性に応じて選択してください。それぞれの手法は、説明責任のシステムを構築し、問題解決のための共同アプローチを行い、医療を提供するプロセスにおける既存の問題を特定するのに役立つはずです。
各チームメンバーの役割を委任し、職務を尊重する
医療従事者の教育は、職業によって大きく分けられています。
医学生は、授業やインターンシップなど、自分の専門分野を習得するために必要なすべてのスケジュールをこなすため、時間が限られており、他の医療専門職について学ぶ機会はほとんどありません。
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他の専門家の役割や責任を理解することは、どのようなチームでも効果的に機能するために必要です。
医療機関での役割は、医学的なトレーニングやHIPAのような法的な業務範囲によって大きく左右されますが、様々なプライマリーケアの専門家のスキルは、多くの場合、ある程度重複しています。
したがって、チームの各メンバーの役割を明確にすることが重要です。実際の職種はどうであれ、患者を悩ませている既存の問題に対処するために、他のメンバーをどのように支援するかが重要です。
チームの各メンバーは、看護師、医師、理学療法士、作業療法士、薬剤師、ソーシャルワーカー、歯科医師、栄養士、心理士など、医療に携わる一般的な職種の役割を明確に理解する必要があります。
Take Action:
American Nurses Association (ANA)によると、委任の原則は、医療従事者が目標を達成し、より効果的に組織に影響を与え、患者に提供するケアを改善するのに役立ちます。
1.自分の強みと弱みを知り、医療従事者としての独自のスキルセットを重視する。
2.委任する努力の目標を明確にする。
3.医療施設での委任に関する法律や規則の具体的な項目を確認し、各部門間での不適切な委任に関する懲戒処分を確認する。
4.自分の部門や施設で、他の人に委任できないタスクや機能を明確に強調する。 これは、他の人に最適な委任をするために、スタッフが理解しなければならない委任の重要な要素です。
5. タスク分析と委任する判断のための効果的な判断について、他の人を教育する。
6. 組織全体で委任を支援するために必要な監督の度合いを決定する。効果的な協力の実行を奨励し、実施するための上司の支援がなければ、自信だけでは十分でない場合もある。
7. 委任に関するリスクを下げるためのガイドラインを特定する。
具体的な責任とタスクを割り当てる
理想的な世界では、医学生は協調、コミュニケーション、および責任の共有に関するコラボレーションの重要な要素について学びます。
E-Consult Coordination
Coordinationの最初のステップは、特定の患者の問題をどのチームメンバーが担当するかを決めることです。 チームの焦点は患者のニーズであるべきなので、患者のケア目標によって、チームの構成と、これらの患者の問題に対処するために各チームメンバーが持つ責任を決定します。 ReferralMDのe-consultソフトウェアを使用すれば、このプロセスを電子的に管理することができます。
このチームのパートナーとして、患者の家族のメンバーを調整し、彼らが患者の助けや継続的なケアへの最善の対処方法について教育を受けられるようにすることが重要です。
コミュニケーション 常に連携したケアを行うためには、効果的なコミュニケーションが必要です。 理想的なコミュニケーションシステムには、よく設計されたデジタルファイリングシステム、24時間体制で患者のケアに関する問題を議論するための定期的なミーティング、外部システムとのコミュニケーションのためのメカニズムが含まれます。
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前述のように、今日のテクノロジーは、今日のコミュニケーション能力に劇的な影響を与え、改善するのに役立っています。
Shared Responsibility:
Sharing responsibilityは、コラボレーションユニットのリーダーシップと意思決定に関連する問題を扱います。
広範囲にわたる教育やトレーニングは、トップの医師や管理者だけが使用するのではなく、スタッフのメンバーにも普及させる必要があります。
広範な教育訓練をスタッフに普及させ、トップの医師や管理者だけが使用するのではなく、スタッフの中にも浸透させることが必要です。
Take Action:
医師や他の専門家が競争相手としてではなく、パートナーとしてお互いに歩み寄ることで、それぞれの具体的な責任についての調整、コミュニケーション、共有責任が達成されます。
Health Resources and Services Administration (HRSA) は今年初めに、専門家間の教育と共同実践に関して全国的なリーダーシップを発揮するための調整センターを立ち上げました。
HRSAは、看護師や医師の人材育成の一環として、また、医療従事者の連携をさらに促進するために、国内の数多くの地方・地域の健康教育センターのカリキュラムに職種間の連携を取り入れています。
HRSAと連携して、退役軍人省（VA）は、米国内の数多くの地方・地域の健康教育センターで、パートナーとして連携する方法を専門家に奨励・教育する新しい取り組みを開始しました。
退役軍人省の最高看護責任者であるキャシー・リック氏は、「共同作業への期待は常に存在しています。 “しかし、それをサポートし、評価するためのシステムを導入しない限り、それは必ずしも実現しません。
米国退役軍人省と同じような立場を採用し、将来に向けて組織全体の各タスクが共同で完了するようにしましょう。
Practice Collaborating, Handling Conflicts, and Working Towards Improvement
異なる視点や専門分野を持つチームメンバー間での共同作業は、一人の医療専門家がサイロで作業していてはめったに達成できないような、新鮮な洞察力や問題解決策をもたらすことがよくあります。
スタッフの一人一人が、チームに存在する専門家の多様性のために、意見の違いや衝突は避けられないだけでなく、コラボレーションを継続的に成長させるために重要であることを認識する必要があります。それゆえ、この種の問題に対処する方法を実践し、教育することが非常に重要なのです。
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時には、正しくアプローチすれば、対立は革新と創造的な問題解決を促進します。
このような対立に適切に対処できないと、さらに問題が発生したり、スタッフの全体的な士気に影響したりして、1つの問題があっという間に多くの問題になってしまいます。
このような問題に対処するために、チームメンバーに対立の解決方法や、提供しているケアや問題解決方法を継続的に改善する方法をトレーニングします。
これは決して終わることのない継続的なプロセスです。そのため、最終的な結果が満足のいくものであっても、対立を解決し、日々提供しているケアを改善する方法を学ぶことは、しばしば非常にフラストレーションのたまることがあります。
Take Action:
サウスカロライナ医科大学は、医療機関でコラボレーティブ・ケアを実践する方法を概念化するために、「ラーニング・スパイラル」をまとめました。
このアプローチでは、チームワークの能力を高め、特定の情報に関する知識の方法を変えて、介護者と患者の間でコラボレーティブ・ケアの時間を延長することを提案しています。
このフレームワークは、2007年と2010年にサウスカロライナ医科大学で開発された大人の学習に対するいくつかの厳選されたアプローチを利用しています。
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