尋常性ざ瘡の病態生理は複雑ですが、特に成人女性のざ瘡には、ジヒドロテストステロン（DHT）などのアンドロゲンが重要な役割を果たすことが一般的に認められています。 米国食品医薬品局では承認されていませんが、スピロノラクトンのような抗アンドロゲン剤の使用は、このような患者集団を治療する多くの米国皮膚科医にとって標準的な方法となっています（成人女性におけるスピロノラクトンの使用については、Cutis誌10月号に掲載されている私の記事をご覧ください）。 複合経口避妊薬に加えて、ニキビに対する抗ホルモン療法はやや限られています。
Dermato-Endocrinology誌のオンライン版に7月20日に掲載された研究で、Riyantoらは、成人女性のニキビに対する大豆イソフラボンの経口投与の可能性を、経時的な病変数とそれに対応するDHTレベルの変化の両方に基づいて評価しました。 ゲニステイン、ダイゼイン、グリシテインなどの大豆イソフラボンは、3β-ヒドロキシステロイドデヒドロゲナーゼ、17β-ヒドロキシステロイドデヒドロゲナーゼ、5α-リダクターゼを阻害することにより、アンドロゲン代謝に影響を与えることが確立されています。 本試験は二重盲検法で12週間にわたって実施され、肥満度や月経不順など様々な交絡因子が考慮されましたが、サンプル数が比較的少なく（N=40）、参加者はプラセボまたは大豆イソフラボン（1日160mg）のいずれかの治療に等しく無作為に割り付けられました。 統計解析の結果、イソフラボン投与群では、12週間後の病変数が減少し、血清DHT濃度も低下したことから、結果は有意（P<.05）と判断されました。
何が問題なのでしょうか？
私は、成人女性のニキビ患者全員に、大豆イソフラボンのサプリメントを買いに行くように勧めろと言っているのでしょうか？ おそらくそうではないでしょう。 市販のサプリメントは、医療用医薬品や医療機器のように厳しく規制されていないため、研究の限界を忘れてしまうと、再現性の問題に日々直面することになります。 残念ながら、メーカーごとのばらつきは大きく、保存安定性が最大の問題となることもあります。 大豆イソフラボンのサプリメントはどれも同じですか？ 私にもわかりませんし、ほとんどの規制機関もわかりません。
今回のデータは確かに興味深く、この病気の状態としては新しいものです。
今回のデータは確かに興味深く、この病気の状態にとっては斬新なものです。もっと大規模な研究が必要ですが、研究の数が増えるにつれて、大豆を使った乳がん予防の研究で見られたように、摂取が有利なものとそうでないものが混在するようになるのではないかと思います（詳しく知りたい方は下記の推奨文献をご覧ください）。 大豆イソフラボンは、有効成分が不足しているニキビ治療薬の代わりではなく、より安価な追加成分になる可能性があるというのが、私の考えです。 時間が解決してくれるといいですね。 今回の研究結果は、ニキビ治療にどのような影響を与えると思われますか？
Suggested Readings
- Travis RC, Allen NE, Appleby PN, et al.A prospective study of vegetarianism and isoflavone intake in relation to breast cancer risk in British women. Int J Cancer. 2008;122:705-710.
- Key TJ, Sharp GB, Appleby PN, et al. Soya foods and breast cancer risk: a prospective study in Hiroshima and Nagasaki, Japan. Br J Cancer. 1999;81:1248-1256.
- Zaineddin AK, Buck K, Vrieling A, et al.食事性リグナン、植物性エストロゲンに富んだ食品、食物繊維の摂取量と閉経後の乳癌リスクとの関連：ドイツのケースコントロール研究。 Nutr Cancer. 2012;64:652-665.
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