腫瘍組織を顕微鏡で見ると、医師はそれがどのような種類のがんなのかを知ることができます。 しかし、医師は、腫瘍の成長の原因となっているかもしれない腫瘍のDNAの変化を探すこともできます。
一つの考え方として、DNAは取扱説明書のようなものだと考えています。 もし、取扱説明書にタイプミスがあれば、細胞は間違った指示を受け、がんに成長する可能性があります。
非小細胞肺がんでは、ALK遺伝子の異常がバイオマーカーの一つとして注目されています。
ALK遺伝子の異常は、医師が非小細胞肺がんで探すバイオマーカーの一つです。非小細胞肺がんの場合、ALK遺伝子の異常や他のバイオマーカーがあるかどうか、包括的なバイオマーカー検査について主治医に相談することが重要です。 この検査の結果は、あなたの治療の選択肢に影響を与えます。
ALK陽性のがんとは？
ALKとは、未分化リンパ腫キナーゼの略です。 もともとはリンパ腫に記載されていたものですが、ALK陽性のがんの多くは非小細胞肺がんにあります。 ALK遺伝子は、胎児の時に体内に存在します。 この遺伝子は、腸や神経系の発達を助けます。 子宮の中にいる間に、この遺伝子はオフになります。 人によっては、この遺伝子が再びオンになり、別の遺伝子と融合（結合）します。 この遺伝子の変化は、ALK融合またはALK再配列と呼ばれ、がんの原因となります。
ALKはさまざまな遺伝子と融合します。 最も一般的なのはEML4と呼ばれるものです。
ALKはさまざまな遺伝子と融合することがあり、最も一般的なものはEML4と呼ばれるもので、EML4の中でもALKが遺伝子と融合する場所によってさまざまなタイプがあります。
ALK陽性の肺がんかどうかを知るには？
ALK陽性の肺がんかどうかを知るには、腫瘍組織や血液を検査する必要があります。 医師が使用する検査には、いくつかの異なるタイプがあります。
- FISH分析：顕微鏡下で組織を通して染色体の変化を見る
- 免疫組織化学：顕微鏡下で細胞内のタンパク質を探す
- 次世代シーケンシング（または包括的バイオマーカー検査）。
- 液状バイオプシー：血液中の腫瘍DNAを調べる
医師は、結果を確認するために、これらの検査を同時に行うことがあります。
バイオマーカー検査の種類についてはこちらをご覧ください。
ALK陽性の肺がんになりやすい人は？
ALK陽性の肺がんは肺がんの約4％を占め、一般的に腺がんの非小細胞肺がんに現れます。 ALK陽性の患者さんは、一般的な肺がん患者さんよりも若い傾向があります。
ALK陽性のがん患者さんの治療法は？
ALK陽性の肺がんであるかどうかを知ることは、ステージ4の患者さんにとって最も重要な治療法となります。 ステージ4のALK陽性肺がんの患者さんには、チロシンキナーゼ阻害剤（TKI）やALK阻害剤と呼ばれる薬が処方されるでしょう。
ALK-?阻害剤
- クリゾチニブ（ザルコリ）
- セリチニブ（ザイカディア）
- アレクチニブ（アレセンサ）
- ブリガチニブ（アルンブリグ）
- ロルラチニブ（ロルブレナ）
1～2年以内に。 癌が進行し、ALK阻害剤が癌の全てをコントロールできなくなる可能性があります。
- 別のALK阻害剤（主治医は、特定のALK耐性変異や阻害剤の選択の指針となるような他の変化が生じているかどうかを判断するために、再バイオプシーを推奨する場合があります）。
- 現在使用しているALK阻害剤の増量
- ペメトレキセドベースの化学療法（ALK陽性の肺がんに特によく効く化学療法の一種）
- 放射線療法
- 臨床試験
治療法を決定するたびに、主治医と協力して目標や選択肢について話し合いましょう。
- この治療法の目的は何ですか？
- 潜在的な副作用は何ですか？
- 他にどのような選択肢がありますか？
研究は急速なペースで行われており、主治医はあなたの特定のタイプの肺がんに対する推奨事項について最新の情報を得ている必要があります。
サポートはどこで受けられますか？
- ALK陽性の肺がん患者の大きなコミュニティがあるInspireの無料のLung Cancer Survivorsオンラインサポートコミュニティに参加する
- ALK陽性の患者や介護者のメンターを依頼する
- 。ALK陽性の患者または介護者のメンターを要請する
- ヘルスケア専門家に相談するために無料のLung HelpLineに電話する
- ALK Positive Groupに接続する
- 薬の副作用を監視するために、医師と緊密に連携することが重要です。 副作用がうまく管理されていることを確認するために、治療の初期段階でサポート／緩和ケアの医師との連携について尋ねてみてください。