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Anticholinesterase Inhibitors

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  • Anticholinesterasesとは？
  • Anticholinesterasesは何に使用されますか？
  • Anticholinesterasesはどのように作用するか？
  • アンチコリンエステラーゼの副作用
  • アンチコリンエステラーゼ服用時の注意点
  • 他の医薬品との相互作用
  • アンチコリンエステラーゼ

アンチコリンエステラーゼとは？

アンチコリンエステラーゼは、アセチルコリン（脳内の化学伝達物質）の分解を減少させる薬剤の一種であり、アルツハイマー病のようにアセチルコリンの伝達が明らかに不足している状態で使用されます。

  • レミニール（ガランタミン）
  • アリセプト（ドネペジル）
  • ネオスチグミン
  • メスチノン（ピリドスチグミン）およびエレキソン（リバスチグミン）

    • などが含まれます。

抗コリンエステラーゼ薬の用途は？

レミニール（ガランタミン）、アリセプト（ドネペジル）、エクセロン（リバスチグミン）は、軽度から中等度の認知症の治療に用いられます。 認知症の進行を遅らせ、覚醒度を高めて介護者の負担を軽減します。 認知症の基礎疾患を改善するものではありません。 研究では、最大4年間の継続的な効果が示されています。

抗コリンエステラーゼの作用

アルツハイマー型認知症における認知機能障害（記憶、注意、学習）は、アセチルコリン（脳内の化学伝達物質）の伝達が著しく低下することに関係しています。 レミニール（ガランタミン）、アリセプト（ドネペジル）、エクセロン（リバスチグミン）は、アセチルコリンエステラーゼと呼ばれる酵素を阻害することで作用します。 この酵素を阻害することで、残っている健康な脳細胞から放出されるアセチルコリンの分解を遅らせ、正常な脳機能をサポートする化学伝達物質を増やすことができます。 また、レミニール（ガランタミン）は、ニコチン受容体と呼ばれる別の受容体にアセチルコリンを作用させます。 これは、認知機能の改善と関連しています。

抗コリンエステラーゼ薬の副作用

抗コリンエステラーゼ薬には、食欲不振、悪心、嘔吐などの消化器系の副作用があります。 これらは約1,000人に発生します。

  • Exelon (Rivastigmine)を投与された患者の20%から40%
  • Aricept (Donepezil)を投与された患者の10%から15%
  • Reminyl (Galantamine)を投与された患者の3%から17%

約1-10%に発生する可能性のある一般的な副作用は以下の通りです。

  • 下痢
  • 鮮明な夢
  • 痙攣
  • めまい

1%未満で発生する可能性のある重篤な副作用は

    i

  • 消化管潰瘍
  • 消化管出血
  • 軽度の膵炎

医師はゆっくりと投与量を増やすことで、副作用を最小限に抑えようとするかもしれません。 心配な場合は医師に相談してください。

抗コリンエステラーゼ薬服用時の注意点

以下のような患者にこれらの薬を使用する場合は注意が必要です。

  • 喘息および慢性閉塞性気道疾患 – 息切れを増加させる可能性があります。
  • 心伝導異常 – 抗コリンエステラーゼは心臓を遅らせる可能性があります。
  • 消化性潰瘍 – コリンエステラーゼ阻害剤はその薬理作用のため、胃酸分泌を増加させることが予想されます。
  • 重度の腎障害-個別に用量を調節する必要があるかもしれません。

これらのいずれかについて心配な場合は、医師に相談してください。

他の医薬品との相互作用

このクラスの医薬品は、他の医薬品と相互作用する可能性があります。 医師はその組み合わせを避けようとしたり、あなたを監視するかもしれません。 懸念がある場合は、医師または薬剤師に相談してください。 抗コリンエステラーゼ薬は心臓を遅らせる可能性があります。これを引き起こす可能性のある他の薬と一緒に投与すると、徐脈（非常に低い心拍数）や低血圧（非常に低い血圧）のリスクが高まる可能性があり、心拍数と血圧をモニターすることができます。 他の薬を服用している場合は、必ず医師または薬剤師に伝えてください。

抗コリンエステラーゼ薬

  • レミニール（ガランタミン）
  • アリセプト（ドネペジル）
  • ネオスチグミン ネオスチグミン）
  • メスチノン（ピリドスチグミン）
  • エレキソン（リバスチグミン）
  1. Australian Medicines Handbook. . Anticholinesterases. January, 2007. URLで入手可能です。 http://www.amh.net.au (last accessed 05/08/07).
  2. Therapeutic Guidelines: 向精神薬. . Drugs used in Dementia. Version 5, 2003. URLで入手可能。 http://www.tg.com.au (last accessed 05/08/07).
  3. MIMS Australia. . Reminyl. 2007. URLで入手可能です。 http://www.mims.com.au (last accessed 05/08/07).
  4. MIMS Australia. . Exelon. 2007. URLで入手可能です。 http://www.mims.com.au (last accessed 05/08/07).
  5. MIMS Australia. . Aricept. 2007. URLで入手可能。 http://www.mims.com.au (last accessed 06/05/07).

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