糖尿病は、インスリンというホルモンの分泌に問題があるために、血糖値が通常よりも高くなることで起こる病気です。 ブドウ糖は、筋肉や組織を構成する細胞の主なエネルギー源となります。
糖尿病には大きく分けて1型と2型の2種類があり、どちらも高血糖の原因となりますが、そのメカニズムは異なります。
糖尿病には大きく分けて1型と2型があります。 ブドウ糖が細胞に入ってエネルギーを生み出すためには、膵臓から分泌されるホルモンであるインスリンが必要です。 インスリンが十分に分泌されなかったり、インスリンが適切に使用されなかったりすると、血液中にブドウ糖が蓄積され、細胞に届かなくなります。 1型糖尿病の場合、体内でインスリンが作られません。
これらのことは、関節に影響を与える病気である関節炎とどのような関係があるのでしょうか？
研究によると、関節リウマチのような炎症性の関節炎を患っていると、1型および2型糖尿病のリスクが高まることがわかっています。 また、乾癬性関節炎（PsA）と2型糖尿病にも強い関連性があることがわかっています。 また、変形性関節症（OA）と2型糖尿病は、高齢者ではしばしば併発します。
関節リウマチと1型糖尿病
RAと同様に、1型糖尿病も自己免疫疾患の一つです。 RAでは、関節を覆っている滑膜組織が標的となり、痛み、こわばり、腫れなどの関節リウマチの症状が現れます。
「1つの自己免疫疾患を持つ人は、2つ目の自己免疫疾患を持つ可能性が非常に高い」と、テネシー州のArthritis Associates of Kingsportのリウマチ専門医であるクリストファー・モリス医学博士は言います。
2019年の欧州リウマチ学会の年次総会で発表されたデータによると、RAの人はRAでない人に比べて、1型糖尿病（および炎症性腸疾患）を併発する可能性が有意に高いことがわかりました。 彼らはRAを発症する前に1型糖尿病疾患と診断されており、1型糖尿病が何らかの形で後にRAを発症する素因となっている可能性が示唆されました。 遺伝も関係しているかもしれません。
炎症性関節炎と2型糖尿病
RAやPsAなどの炎症性関節炎がどのように糖尿病と関係しているのか、専門家ははっきりとは分かっていませんが、以下のような特定の要因が関係している可能性を示唆する研究結果が出ています。
炎症：関節リウマチ、乾癬性関節炎、2型糖尿病のいずれも、炎症を特徴としていると、ニューヨークのHospital for Special Surgeryの内分泌学者であるJessica Starr医学博士は言います。 “RAは2型糖尿病の発症リスクを高め、2型糖尿病はRAの発症リスクを高めるという研究結果があります」とStarr医師。 “
関節リウマチや乾癬性関節炎などの炎症性関節炎では、インスリン抵抗性が促進され、2型糖尿病を引き起こす可能性があることがわかっています。 インスリン抵抗性とは、2型糖尿病の初期段階で、体がインスリンを効率的に使用できなくなることです）。
ある種の関節炎治療薬。 プレドニゾンのようなステロイド剤は、炎症を抑え、関節の損傷を遅らせるために、炎症性関節炎の患者さんによく処方されます。 これらのコルチコステロイドは、特に長期間または高用量で使用した場合、重篤な副作用を引き起こす可能性があることが知られています。 副作用の一つとして、2型糖尿病のリスクが高まります。 “ステロイドは、食事に含まれる炭水化物を処理するためのインスリンを合成・分泌する能力を低下させます」とスター博士は説明します。
不活動。
運動不足：炎症性関節炎の患者さんは、疲労感や関節の痛み・こわばりを気にして、運動をしないことがあります。 (関節炎で運動してはいけないというのは大きな神話であることについては、こちらをお読みください)。 運動不足になると、2型糖尿病の発症リスクが高まります。 運動不足はインスリン抵抗性を悪化させ、体重増加の原因になるとスター博士は言います。 太りすぎや肥満は、2型糖尿病の主な危険因子です。
変形性関節症と2型糖尿病
2型糖尿病の人は、OAを発症しやすいと言われています。
最近の研究では、高血糖が軟骨や骨の健康に直接影響を与える可能性があることがわかってきました。その原因の一つは、AGE（Advanced Glycation End Products）と呼ばれる有害な化合物です。 AGEは、タンパク質や脂肪が糖と結合して血流中に生成されます。 体内ではこの化合物は自然に除去されますが、高血糖の状態ではAGEsが急激に生成され、体内に蓄積される危険性が高くなります。 “AGEsが蓄積すると、骨や軟骨など多くの組織にダメージを与えます」とスター博士は言います。
糖尿病の警告サイン
1型糖尿病は通常、小児期や思春期に発症するが、大人になってから発症することもある。 2型糖尿病は、より一般的なタイプで、年齢に関係なく発症します。 2型糖尿病は、より一般的なタイプで、年齢に関係なく発症しますが、中高年に多く発症します。
2型糖尿病
兆候や症状は通常、数年かけて非常にゆっくりと進行し、次のようなものがあります。
- 喉の渇きや排尿の増加
- 空腹感の増加
- 疲労感
- 目のかすみ
- 意図しない体重減少
- 治らない痛み
1型糖尿病
兆候や症状は比較的早く起こることがあり、以下のようなものがあります。
- 喉の渇きが増し、頻尿になる
- 極度の空腹感
- 体がだるい
- 目がかすむ
- 意図しない体重減少
関節炎があるときに糖尿病のリスクを軽減する方法
1型糖尿病を予防する方法はありません。
Stick to your arthritis treatment plan
病気の活動をコントロールすることで、体の中の炎症を抑えることができます。 関節炎の治療薬の中には、糖尿病を予防する効果があるものがあります。 Arthritis Care and Research誌に掲載された研究によると、TNFα阻害剤と呼ばれる一群の薬剤（エタネルセプト（エンブレル）やアダリムマブ（ヒュミラ）など）を投与されたRA患者は、投与されなかった患者に比べて、糖尿病を発症する可能性が51％低いことがわかりました。
もっと活動的になる
週に5日以上、30分以上のウォーキングなどの運動をしましょう。 運動は、体重のコントロールや血糖値の低下に役立つだけでなく、関節炎の痛みを軽減し、機能を向上させます。 どのような運動が最も安全かについては、医師に相談してください。
体重を減らす
太っている人は、体重の5〜7％を減らすことで、糖尿病のリスクを減らすことができます。
健康的な食事
果物、野菜、全粒穀物、低脂肪乳製品、豆、ナッツ、魚、赤身の肉などの低タンパク源を中心とした食事をしましょう。
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