背景。 収縮機能障害を伴う慢性心不全（CHF）の有病率は増加している。 血漿ナトリウム利尿ペプチドは、診断および予測マーカーとして想定されている。
目的。 外来のCHF患者を対象に、ベースライン時のB型ナトリウム利尿ペプチド（BNP）およびA型ナトリウム利尿ペプチド（ANP）のレベルとCHFの臨床的・機能的パラメータとの関係を、健常対照者と比較して調査すること。無作為化比較試験において、アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬のカプトプリルとアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）のイルベサルタンで治療を受けた患者の間で、その違いを明らかにすること。 これらの違いは、6ヵ月間の治療期間中および6ヵ月目に評価されました。
方法。 NYHAクラスIII～IV、駆出率（EF）<または=40%の拡張型心筋症を有する高血圧患者68名と、正常対照者26名の血漿BNP（pmol/L）およびANP（pmol/L）を測定した。 BNPとANPの統計解析はStudents t-testで行った。 患者群は無作為に34名の2つのサブグループに分け、それぞれにARBであるイルベサルタン、またはACE阻害剤（ACE-I）であるカプトプリルを投与した。 両サブグループでBNPとANPを測定し、6ヵ月間のフォローアップ期間中および6ヵ月目に臨床、機能、神経ホルモンのパラメータと相関させた。
結果。 患者サンプルの平均EFは33.43+/-6.52%、対照者では61.96+/-3.53%であった(p=0.000)。 BNP（pmol/L）の平均値は、患者が44.78+-54.36、対照群が7.12+-8.28（p=0.000）、ANP（pmol/L）の平均値は、患者が30.32+-25.97、対照群が11.18+-7.92（p=0.000）であった。 患者と健常対照者の間には、統計的に有意な差が認められました。 また、ナトリウム利尿ペプチドとEFの間には有意な相関関係が認められた。 ベースライン期から6ヵ月目までの間に、BNPとANPはARB群で有意に減少した。 6ヵ月目にはARB群でBNPとANPの両方が低下した。 6ヵ月間、ARBまたはACE-Iによる治療で、患者がNYHAクラスIIIおよびIVからクラスIIへと移行し、臨床的に有益であることが確認された。 また、EFの改善も認められ、EFが低かった患者（<30％でも）が高い値に移行していた。 6ヶ月目にはARB群でEFが高くなっていた。
結論です。 BNPおよびANPは、中等度から重度のLV機能障害を有する高血圧性CHF患者の有用な診断ツールとなり得る。 ARB群のBNPとANPの6ヵ月間の減少と6ヵ月目の値の低下は、これらのパラメータの予後的価値を示唆するものである。