Sensory
神経の3つの部門は、顔の皮膚、副鼻腔、鼻、口の粘膜、歯、および硬膜の一部から、痛み、温度、および触覚のモダリティを伝えます。 また、歯、硬口蓋、顎関節、咀嚼筋からの固有感覚を伝えます。
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Ophthalmic. 上部分。 額,上眼瞼,角膜(角膜反射),結膜,鼻背,前頭蓋窩の一部の硬膜を支配する。 上眼窩裂から眼窩を出る。 第3、第4、第6脳神経と密接な関係にある海綿静脈洞の側壁を通過する。
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上顎。 上唇,鼻の外側と後側,上頬,前こめかみ,鼻の粘膜,上あご,上歯,口の天井,中頭蓋窩の一部の硬膜に供給します。 この神経は翼口蓋窩から出て、回転孔を通過し、海綿状静脈洞の下側を横切り、三叉神経節に入ります。
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下顎骨。 下唇、あご、頬の後部、こめかみ、外耳、口の下部の粘膜、舌の前3分の2、前頭蓋窩と中頭蓋窩の硬膜の一部を供給します。 求心性インパルスは主に運動神経に伝達され、運動神経は下顎部門に組み込まれている。
交感神経と副交感神経の線維は3つの部門に加わり、瞳孔、粘液分泌を引き起こす鼻粘膜、涙腺、顎下腺、舌下腺、顔面の動脈に分布しています。
三叉神経節は、花崗岩の頂点にある空洞「メッケル洞」にあります。 この位置で神経節は内頚動脈と海綿状静脈洞の後方部分の外側にあります。 三叉神経節には偽双極性神経節細胞があり、その内枝は錐体の中を通っている。 これらの内枝は三叉神経の感覚根を形成し、これは脊髄神経の後根に類似している。 感覚根はポンズの中央3分の1の外側部分に入る。 枝は上行腕と下行腕に分岐するか、分岐せずに上行または下行します。 中央の突起は3つの感覚核に分配される(図61.2)。 図61.2) 感覚核は3つあり、尾側から順に、(1)脊髄管核、(2)主感覚核、(3)中脳核である。
図61.2
三叉神経とその接続部。 DeJong RN.より。 DeJong RN.The neurologic examination. 4th ed. New York: Harper & Row, 1979. 許可を得て使用しています。
脊髄路核(脊髄後角の最も背側の薄板に相同):痛みと温度。 感覚根の下降中心突起が束になって集まったものが三叉神経の脊髄路です。 この神経路は尾側の髄質まで下り、脊髄のリサウアー背外側の神経路と融合し始める。 この経路は、内側にある核に繊維を送り出す。 この核は尾側では脊髄の黒質と、尾側では主な三叉神経感覚核(下記参照)と連続している。
脊髄路と核:痛みと温度。
臨床上の重要な原則は、次のいずれかの場所に病変があると、同側の顔の痛みと温度が失われるということです(もちろん、病変の場所に応じて他の所見もあります):三叉神経の末梢、核、感覚根、脊髄路と核を含む錐体または髄質の場所。 対側の半身からの視床路は、三叉路と核の近くにあります。 したがって、これらのレベルでは、病変が十分に大きければ、同側の顔面の痛みと温度の喪失に関連して、対側の体の痛みと温度の喪失が生じる可能性があることになります。
第二次三叉神経線維は、脊髄路核から発生し、反対側に渡ります。
第二次三叉神経線維は脊髄路核から発生して反対側に渡り、腹側三叉神経路(VTT)を形成します。
VPMからの皮質投射は、大脳皮質の体性感覚領域、主に中心後回に向かう。
主な感覚核(脊髄の背側舟状核に相同):触覚。
感覚根の上行枝はこの核で終わるが、この核は根の繊維が入るのに隣接して大脳皮質にある。
この核からの上行線維の大多数は、脳幹を横断し、対側の内側毛帯に関連して移動し、視床のVPMで終わる。 より少ない繊維群は交差せず、背側三叉路として水道管周囲の灰色の近くを上行する。 この経路は同側のVPMで終了する。
中脳核:固有感覚を司る。
中脳核は、第4脳室に隣接する中心灰白質の外側背縁に位置しています。 咀嚼筋、歯、歯根膜、硬口蓋、顎関節に求心性インパルスが発生する。 この核に向かう求心性繊維のほとんどは運動根に沿って移動するようであるが、一部の繊維は神経の3つの部門すべてに沿って移動することもある。 これらの線維の起源となる細胞は、前述のものとは異なり、三叉神経節ではなく、脳内の核そのものにあります。
この核の細胞のほとんどの中枢過程は、中脳路として第5神経の運動核に降りていきます。
この核の細胞のほとんどの中枢過程は、中脳路として第5神経の運動核に降りていきますが、それ以外にももっと複雑なつながりがあります。
この核は、これらの自己受容インパルスの源と、運動核への中枢過程の分布を考慮すると、噛む力に関係しているかもしれません。