英国の研究では、高リスクの患者をよりよく対象とするために、COPDのどの要因を特定できるかを調べました。 研究者らは、2002年1月1日から2014年1月1日までの間に、Hospital Episode StatisticsにリンクされたClinical Practice Research Datalinkのデータを使用しました。 2002年1月1日から2014年1月1日の間に、病院エピソード統計にリンクしたClinical Practice Research Datalinkのデータを使用しました。
HFの患者において、COPDを持つ患者と持たない患者を比較したところ、COPDを持つ患者の方が、HFと新たに診断されました。
研究者らは、慢性閉塞性肺疾患グローバル・イニシアチブ（GOLD）ガイドラインを用いて、7つの投薬強度レベルと、処方箋と1秒中の強制呼気量（FEV1）のデータを用いた気流制限の重症度ステージを用いて、COPD患者をセグメント化しました。
研究者らは、HF患者における最初の全死因入院または全死因死亡という主要アウトカムについて、HFグループ内で2つの独立したネステッドケースコントロール研究を実施しました。
投薬強度は、最も低いレベルから、短時間作用型抗コリン剤またはβ-アンタゴニストのみの単剤療法（GOLD A群）、二重療法（GOLD B群またはC群）、長時間作用型抗コリン剤、β-アンタゴニスト、吸入コルチコステロイドを組み合わせた三重療法（GOLD B群）の順に設定されました。
HF患者において、COPD（18,478人）は、死亡率（調整済みオッズ比、1.31；95％CI、1.26-1.36）および入院（AOR、1.33；95％CI、1.26-1.39）の増加と有意に関連していました。
最も厳しい3つの投薬強度レベルでは、完全な吸入器療法からの死亡率の関連が有意に増加していました（AOR、1.17; 95% CI, 1.06-1.29)、経口コルチコステロイド(AOR, 1.69; 95% CI, 1.57-1.81)、酸素療法(AOR, 2.82; 95% CI, 2.42-3.28)の順に、死亡率の関連が有意に増加しました。
入院に関するそれぞれの推定値は、AORが1.17(95% CI, 1.03-1.33)、1.
スパイロメトリーのデータは限られていましたが、エアフロー制限の増加は死亡リスクの増加と関連しており、次のようなAORがありました。
FEV1と入院リスクの関連性の強さは、FEV1 80%以上（AOR, 1.48; 95% CI, 1.87）、FEV1 50〜79%, 1.69（95% CI, 1.56〜1.83）、FEV1 30〜49%, 2.21（95% CI, 2.01〜2.42）、FEV1 30%未満, 2.93（95% CI, 2.49〜3.43）の各段階で同様でした。
著者らの知る限り、本研究は、HF患者のグループにおけるCOPDと転帰との関連性を調査した最大の集団ベースの研究である。 本研究から4つの臨床的意義があると著者らは述べています。 HFの予後を改善するためには、併存疾患を特定し、効果的に管理することが重要である。
2つ目は、COPDの投薬強度は、HF患者の疾患進行の警告となる可能性があること。
最後に、COPDとHFの女性は、男性に比べて死亡リスクが15％高いことがわかりました。 この結果は、女性のCOPDについて知られていることに新たな証拠を加えたものだと研究者は述べています。すなわち、女性は男性よりもCOPDによる死亡率が高く、その原因はおそらく遺伝、生理学、診断の遅れ、治療効果の低さにあると考えられます。