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Diagnosing Seizures and Epilepsy

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Electroencephalography (EEG)

日常的なEEG:頭皮に装着した電極(センサー)を用いて脳内の電気信号をモニターするもので、通常は専門の外来診療所で初めて行われます。 これらの検査は、訓練を受けた神経科医によって解釈され、「読影」されます。

長時間の脳波検査:通常の脳波検査で異常がない場合、てんかんの診断には、てんかん病棟に入院して、数日間にわたってビデオによる脳波検査を続ける必要があります。

放射線検査

発作やてんかんの中には、傷跡や腫瘍などの脳組織内の異常が原因で、放射線画像に現れるものがあります。 これらの問題の一部は、てんかん手術で治療することができます。

MRI(Magnetic Resonance Imaging)

脳のMRIは、磁界と電波を利用して、脳組織を含む患者さんの体内構造を鮮明に映し出します。

MRIは、脳の構造の詳細を「カット」と呼ばれる断面画像で明らかにすることにより、医師が、構造的変化のある領域(焦点性てんかんの患者では発作焦点、多焦点性てんかんの患者では病巣と呼ばれる)の中やその隣に、発作を起こす可能性のある領域を見つけるのに役立ちます。

てんかんの診断プロトコルでは、てんかん専門医が側頭葉を評価して中側頭硬化症の兆候や海馬と呼ばれる脳の一部の奇形を調べるために、3D部分と特別な冠状のカットを行うことがあります。

脳のMRIは、全般てんかん(発作が局所や多局所ではなく脳全体から起こる)の患者には必要ないかもしれません。

脳の機能的磁気共鳴画像(fMRI)は、音声、記憶、運動、その他の機能が行われている領域を特定するのに役立ちます。

脳のfMRIでは、技師が患者に特定の作業(例えば、物の名前を言うなど)をさせることで、脳の活動領域を照らし出します。

ポジトロン・エミッション・トモグラフィー(PET)

発作時のフルオロデオキシグルコース(FDG)PETスキャンと呼ばれる脳スキャンは、脳の代謝や化学的変化を示すことができ、てんかんをはじめとする脳に影響を及ぼすさまざまな疾患の患者を評価するのに役立ちます。

これは核医学の治療法です。患者さんは、スキャナーの機械の中で体勢を整えるためのプラスチックのマスクを着用します。 技師は患者の腕の静脈に少量の放射性物質を注射し、同時にもう片方の腕から血液を採取します。

Single Photon Emission Computed Tomography (SPECT)

「発作時SPECT」とも呼ばれるこの検査法は、発作時に細胞の代謝、血流、脳細胞間の伝達に変化が見られる脳の領域を検出できます。

この検査は、医師と患者が発作が起こるのを待つ監視装置の中で行われます。

検査は、医師と患者が監視装置の中で、発作が起こるのを待つ間に行われます。検査の最初の部分は発作中(ictal)、次の部分は発作後(interictal)で、医師はこの2つの検査を比較します。

頭蓋内モニタリング

医師は頭蓋内モニタリング技術を用いて、患者の発作の特徴を観察し、その結果を脳波と関連付けます。

深さ方向の電極です。

深部電極:頭蓋骨や脳に開けた小さな穴から挿入する小型の多接点プローブです。

ストリップ&グリッド電極:白金製の小さな円盤状の電極です。

深部電極、ストリップ電極、グリッド電極は、てんかん手術の計画のために、発作の間や発作中の脳波を記録するものです。

その他のてんかん検査

和田テスト

てんかんの発作に対して手術が適応となる場合、この2つの部分からなるテストは、患者の手術前のワークアップの一部となります。 この検査では、手術が言語機能や記憶機能に与える影響を予測することができます。

神経心理学的評価

てんかん患者さんの中には、記憶障害や、会話の中で正しい言葉が出てこないなどの認知障害を抱えている方がいます。

定量的な評価を行うことで、てんかん発作の重症度を把握し、発作の原因となっている病変の位置を示すことができます。

神経心理学的評価では、脳のさまざまな構造の機能に関連して、患者さんの認知(思考)能力を測定することができます。 例えば、記憶力の低下は、側頭葉や前頭葉と呼ばれる脳の部分の機能に異常があることを示しているかもしれません。

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