Articles

Epicanthus : 症状、原因、対処法

Posted on

瞼板（Epicanthus）は、内側の眼窩にある半月状の皮膚の折り目で、その凹みは外側に向いています。 瞼裂斑があると、内眼の輪郭が見えなくなり、眼輪筋や半月板も見えなくなります。 これは、最も一般的な先天性のまぶたの症状です。 また、先天性眼瞼下垂症、ダウン症、眼瞼下垂症（口蓋裂が縦横ともに短くなる）などの患者では、この症状が見られることがあります。 この症状は片側または両側に見られ、上まぶたに沿って最も顕著に現れます。

瞼板は仮性斜視の原因となります（仮性内斜視）。 この症状は、眼には何の問題もありません。 しかし、仮性内斜視に似ていることから、親御さんの心配の種になります。 鼻梁の軟部組織をやさしくストレッチすると、内側の眼瞼下垂が軽減され、目の位置が正常になります。

自由ひだの起源と構成に応じて、少なくとも次のような4つの異なるタイプの表皮腫があります

  • 上ひだ表皮腫。
  • Epicanthus palpebralis.
  • Epicanthus tarsalis.
  • Epicanthus inversus.

    • 思春期になると鼻梁の成長に伴い、一般的には表皮が消失します。

    アジア人に多く見られるEpicanthusは、まつげのすぐ下にある下まぶたの全長にわたって皮膚の折り目があり、まつげが内側に向くことで目を刺激する疾患です。

    症状

    親は通常、以下のような特徴を持った子供を連れてきます

  • 表皮小帯による化粧品のような外観。
  • 斜視や斜視の疑いがある（偽性等方性）
  • 特に目を内側に向けたときに視軸がずれている。
  • 眼瞼下垂を伴う。

    • 原因

    表情筋は主に内眼窩の縦軸（横軸ではなく）の皮膚が相対的に不足していることから生じます。

  • Telecanthus（瞳孔間距離が正常であるにもかかわらず、2つの内側のカンチの間の距離が長くなる）
  • 瞼の突出

    • 。

  • 眼瞼下垂症症候群のように眼瞼下垂症と眼瞼下垂症が一緒になったもの。
  • 外傷による内反角膜の剥離。
  • 異常に高いまたは湾曲したDCR（dacryocystorhinostomy）切開のようなIatrogenic（医師が不注意に誘発した）もの。
  • 先天性症候群の一部として（例：ダウン症）。
  • 先天性症候群の一部として（例：ダウン症候群）

    • エジプト人はアジア人の正常な特徴である可能性があります。

    診断

    診断は臨床的なもので、フリーフォールドの起源と構成に依存します。

  • 上丘疹：眉毛の中央部から発生した折り目が鼻孔側に流れ落ち、最後は前涙丘の上で終わる場合に発生します。
  • 掌蹠膿疱症（しょうせきのうほうしょう）。 掌蹠膿疱症と似ていますが、上まぶたの足根部の下方から始まり、内眼角部を越えて下降し、最後は前涙丘の部分で終わります。 これはアジア人では普通に見られるもので、上眼瞼の長さに沿って走る天眼部の折り返しが睫毛の根元を隠し、最後は内側の眼窩でカールしています。
  • 逆さまつげ：下まぶたの瞳孔中央部に生じた折り目が上に向かって走り、内側の眼窩角が見えなくなり、上まぶたで終わる場合に生じる明瞭なもので、影響を受ける場合と受けない場合があります。

    • 弱視は天眼瘡と関連して起こることは稀で、通常は異所性眼症や乱視など他の問題と関連しています。

    眼瞼下垂による代償性の頭の傾きがあるにもかかわらず、患者から脊髄の異常は報告されていません。

    鑑別診断

  • Epiblepharon

    • 眼瞼下垂症症候群やダウン症など、エピカンタル・フォルドに関連する症候群を探す必要があります。

    対処法

    対処法は医師の監督下で行うべきです。

    手術療法

    通常、鼻梁や中顔面の発達に伴って自然に治るので、単純な表盲症に手術を勧められることはほとんどありません。 仮性斜視もこれに伴って解消されます。

    手術療法では、内側眼窩内での皮膚の不適切な分布、内側眼窩内での眼輪筋線維の肥大またはキンク（眼窩部分が内側眼窩腱の鼻側ではなくその上に位置する）に起因する異常な皮膚の折り返しを修正する必要があります。 また、上腕挙筋腱膜の内側角が内側頭腱の前方に異常に付着していることもあります。

    自然退縮を考慮すると、5歳以前に再手術を検討すべきではありません。 思春期になるまで待つという選択肢も検討すべきです。 アジア人は、自分たちの伝統を反映した不可逆的な手術の影響を理解するまでは、天蓋形成を急ぐべきではありません。 手術は、患者の年齢に応じて、局所麻酔または全身麻酔で行われます。 手術方法は、

  • Spaethの逆「V」字手術です。 この方法は、簡単で効果的なので、軽度の表皮腫に使用されることがあります
  • Rovedaの方法。
  • VerweyのY-V手術：Rovedaの5フラップ法は、広い表皮溝を持つ患者に優れた結果をもたらします。
  • Mustardé double Z-plasty：この手術は中程度の表皮腫の患者に有効です。
  • Pang’s eyelid crease procedure：この方法は、最も満足度の低い表皮腫の修正方法であるため、最も複雑な症例に採用されます。 これは、まぶたに全面的な線維性の道を作るために使用されるまぶたのしわの処置です。 これにより、上足骨の境界線と皮膚の間に癒着が生じます。 この手術は、眼瞼下垂症の手術後、特にシワが非対称である場合に、シワのレベルを修正するために使用されます。

    • 予後

    アジア系の子供の多くは、思春期以降にひだを失います。

    手術による矯正は、表皮腫の大部分の症例で成功しています。

    参考文献 :

    Traboulsi Elias I. Genetic Diseases of the Eye. 第二版。 オックスフォード大学出版局2012年。 P 47- 48.

    Tasman William, Jaeger Edward A. The Wills Eye Hospital Atlas of Clinical Ophthalmology Second Edition. Lippincott Williams & Wilkins 2001. P 368- 370.

    Wright Kenneth W, Strube Yi Ning J. Pediatric Ophthalmology and Strabismus Third Edition. オックスフォード大学出版局 2012. P 589.

    Hoyt Creig S, Taylor David. Pediatric Ophthalmology and Strabismus Fourth Edition（小児眼科と斜視）。 エルゼビア・サンダース 2013. P 152.

    コメントを残す

    メールアドレスが公開されることはありません。 * が付いている欄は必須項目です