Fiberoptic Evaluation of Swallowingとは
Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing (FEES)検査は、飲み込みの状態を評価するための手順です。 この検査では、言語聴覚士（SLP）が、細くて柔軟な器具を鼻から通します。
食べ物や液体を飲み込むとき、食べ物や液体は口を通り、咽頭や喉頭と呼ばれる喉の部分を通過します。 ここから長い管（食道）を通って、胃に入ります。 この動きには、これらの部位の筋肉の一連の動作が必要です。
呼吸をするとき、空気は咽頭と喉頭を通過します。 そして、気管と呼ばれる長い管を通って、肺に到達します。 喉頭蓋と呼ばれる小さな組織があり、食べ物や飲み物を飲み込むときにフラップのように気管を覆います。
FEES検査は、食べ物や液体が喉を通過する過程の一部に問題があるかどうかを評価するのに役立ちます。 FEES検査では、内視鏡と呼ばれる柔軟な管を使用します。 この器具には、小さなカメラとライトが付いています。 FEES検査の前に、鼻の中に何かスプレーをして、その部分を麻痺させておくと、チューブが静かに挿入されるのを感じなくなります。 SLPは、内視鏡を鼻から咽頭へと通します。 内視鏡はほとんどの場合、声門の上に位置しますが、飲み込むたびに下に移動して声帯を見ることができます。
FEESテストには2つの基本的な部分があります。 第1段階では、咽頭と喉頭の構造を観察することができます。 SLPは、食事の前に唾液をどれだけうまく飲み込むかを観察します。 FEESテストの第2段階は、食物を導入したときです。 ここでは、さまざまな食感や大きさの食べ物や液体を使って、嚥下力を評価します。 SLPは、スクリーン上で見やすいように、食べ物や液体を着色するために食べ物の色を使うことがあります。
なぜFEESテストが必要なのでしょうか？
嚥下障害がある場合、このテストが必要になることがあります。 嚥下障害では、正常な嚥下に必要な筋肉の調整に問題があります。 嚥下障害があると、食べ物や液体が気道や肺に入ってしまうことがあります（誤嚥）。 これは、肺炎やその他の問題を引き起こす可能性があります。
FEESは、SLPがあなたの喉や口のどの部分がうまく機能していないかを特定するのに役立ちます。 FEESは、特定の食べ物や液体を避ける必要があるかどうか、あるいは特定の姿勢がより安全に飲み込むのに役立つかどうかを示すことができます。
食べ物がのどに詰まった感じや、飲み込むときの痛みなど、嚥下障害の症状がある場合は、FEESが必要かもしれません。 また、症状がなくても、嚥下障害のリスクが高い病状があれば、FEESが必要かもしれません。 嚥下障害があっても、症状がない人もいます。 例えば、脳卒中を患っている場合、嚥下障害があるかどうかを確認する必要があります。 そのためには、FEESテストを受ける必要があるかもしれません。
- 頭頸部がん
- 頭部外傷
- 唾液の減少につながる疾患（シェーグレン症候群など）。
- パーキンソン病などの神経症状
- 筋ジストロフィー
- 食道の障害（がんなど）
多くの場合、SLPはまず簡単なテストで嚥下の状態を評価します。 嚥下したり、特定の方法で口を動かしたりする必要があります。 SLPは、ある種の整合性が困難であるように見えるかどうかをチェックします。
同様の検査に、修正バリウム嚥下検査（MBS）があります。 これは、フルオロコピー（X線）を使って嚥下状態を見るものです。 MBSと比較したFEESの利点の1つは、FEES検査では放射線を浴びることがないことです。
FEES検査のリスクは何ですか？
すべての処置にはいくつかのリスクがあります。
- 鼻血
- 不快感
- 嘔吐
- 気道の一時的な閉鎖（喉頭痙攣）
- 嘔吐（通常は少量）
SLPはこれらのリスクを最小限にするように努めます。 あなた自身のリスクは、あなたの年齢、一般的な健康状態、および手術の理由によって異なる場合があります。
FEESテストの準備は？
FEESテストまでの間、SLPは誤嚥を防ぐために特別な食事をさせることがあります。 承認されたリストに記載されているものだけを食べたり飲んだりしてください。 処置の1時間前からは食事をしないでください。
あなたが服用しているすべての薬について、医療チームに伝えてください。 これには、血液をサラサラにする薬も含まれます。 処置の前にいくつかの薬の服用を中止する必要があるかもしれません。
FEESテストでは何が行われるのですか？
あなたが病院に入院している場合、FEESテストは病室で行われるか、医師のオフィスやクリニックに行ってテストを受けることができます。
医師とSLPは、テスト中に何を期待しているかを教えてくれます。 処置には通常20分ほどかかります。 各人の経験は異なるかもしれません。
- 検査の間、あなたは座っていて、目が覚めています。 麻酔薬が鼻にスプレーされます。
- SLPが素早く内視鏡を鼻から喉（咽頭）へと挿入します。 処置中に軽い不快感を感じるかもしれません。 また、人によっては、締め付けられるような感覚や、喉を鳴らすような感覚を覚えることもあります。
- SLPはビデオスクリーンを使って、あなたがどれだけうまく飲み込んでいるか、誤嚥していないかを確認します。 SLPはいくつかの要素を見ます。 SLPは、分泌物がどの程度飲み込まれているか、呼吸と嚥下がどの程度一緒に行われているか、気道がどの程度閉鎖されているかなど、多くの要素を見ます。
- また、少量の食べ物や液体を摂取することになります。
- 処置の最後に、内視鏡はあなたの咽頭と鼻から引き抜かれます。
FEESテストの後はどうなるの？
多くの場合、テストの結果はすぐに伝えられます。 検査のビデオを見ることもできるでしょう。 医師のオフィスやクリニックで検査を受けた場合は、検査後に自分で運転して家に帰ることができます。
FEESテストで嚥下に問題があることがわかった場合、医師とSLPが協力して、あなたのための治療計画を立てます。 これには、食べるものの種類の変更が含まれることがあります。 例えば、ある厚さの液体を避ける必要があるかもしれません。 また、食事の際の姿勢を変える必要があるかもしれません。
医療チームと緊密に連携することが重要です。
次のステップ
検査や処置に同意する前に、以下のことを確認してください：
- 検査や処置の名前。
- 検査や処置を受ける理由
- 期待される結果とその意味
- 検査や処置のリスクとベネフィット
- 起こりうる副作用や合併症について
- 検査や処置を受ける前に、以下のことを確認してください。
- いつ、どこで検査や処置を受けるのか
- 誰が検査や処置を行うのか、その人の資格は何か
- 検査や処置を受けなかった場合、何が起こるのか
- その他の選択肢。
- 考えておくべき他の検査や処置について
- 結果はいつ、どのようにして得られるのか
- 検査や処置の後、質問や問題がある場合には誰に連絡すればよいのか
- 検査や処置のためにいくら支払わなければならないのか