Heart, Vascular and Thoracic Care

僧帽弁とは何ですか？

僧帽弁は、心臓の左心房と左心室の間にあります。

肺から酸素を多く含む血液が左心房に流れ込み、僧帽弁を通過して左心室に入ります。 その後、僧帽弁を通って左心室に入り、全身へと送り出されます。

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弁自体は2つのフラップ（弁尖）で構成されています。

僧帽弁狭窄症とは

僧帽弁が狭くなって完全に開かなくなると、僧帽弁狭窄症になります。 僧帽弁が狭いと、血液が左心室に正しく流れ込むことができません。 このため、心臓は小さくなった弁の開口部から血液を送り出すために、より強い力で働かなければなりません。

僧帽弁狭窄症の一般的な原因は何ですか？

僧帽弁狭窄症の最も一般的な原因は、リウマチ熱です。 リウマチ熱は、溶連菌などの感染症を治療せずに発症します。 リウマチ熱は、溶連菌などの感染症を治療せずに放置しておくと、僧帽弁の弁膜が厚くなったり、傷がついたりして損傷します。

僧帽弁狭窄症は、先天性心疾患が原因となることが少なくありません。

僧帽弁狭窄症の症状はどのようなものですか？

症状が出るのは、通常、病気が始まってから10年から20年後です。

• 活動中の息切れが、わずかな活動や安静時、横になっている時の息切れに発展する
• 極度の疲労感や倦怠感
• 急激な心拍数の上昇

僧帽弁閉鎖不全症（MR）とは何ですか？

僧帽弁が正しく閉まらないと、僧帽弁閉鎖不全症が起こります。 血液は左心房や肺に逆流し、心臓は血液を体に送り出すために懸命に働かなければなりません。

僧帽弁閉鎖不全症の一般的な原因は何ですか？

多くの場合、僧帽弁閉鎖不全症は時間をかけてゆっくりと発症します。 高齢になると弁が弱くなり、しっかりと閉まらなくなります。 僧帽弁閉鎖不全症は、一般的に僧帽弁逸脱症によって引き起こされます。 僧帽弁逸脱症は、僧帽弁の片方の弁尖が誤った方向に滑って、血液が漏れることで起こります。

僧帽弁閉鎖不全症は、以下のような他の多くの心臓疾患によっても引き起こされます。

• 先天性心疾患
• 心不全
• リウマチ熱
• 心内膜炎と呼ばれる細菌感染
• 弁へのカルシウムや脂肪の沈着
• 心臓発作による損傷

僧帽弁閉鎖不全症の症状はどのようなものですか？

僧帽弁閉鎖不全症の症状が表面化するには数十年かかることがあります。 軽度または中等度の疾患であれば、症状が出ないこともあります。 症状は、弁の漏れによって心筋が弱くなった結果として現れます。

• 活動中の息切れ（後に最小の活動や休息時、横になっている時の息切れに発展する）
• 極度の疲労感と脱力感
• 足腰に水がたまる（浮腫）

僧帽弁逸脱症の症状はどのようなものですか？

• 胸の痛み
• 心臓の鼓動が速くなったり、激しくなったりする感じ
• 失神したり、めまいがしたりする感じ

僧帽弁膜症はどのように診断され、評価されるのですか？

僧帽弁膜症は、通常の健康診断で医師が発見することがあります。 心雑音は、異常な心臓弁を流れる血液の音であり、症状がない場合、弁膜症の最初の臨床的徴候となる可能性があります。 主治医は、心臓弁を調べるために、心エコー図（心臓の外部超音波検査）を指示することがあります。

心エコー図。 心臓超音波検査（エコー）は、音波を使って心臓の画像を作成します。 心臓のさまざまな構造を示し、心臓弁の異常を示すことができます。 心エコー図には2つの種類があります。

• 経胸壁心エコー図（TTE）。
• 経胸壁心エコー図（TTE）：胸部に当てた超音波プローブを用いて行う、非侵襲的な検査です。 TEEは、食道に超音波プローブを通し、心臓の詳細な画像を得るために行われます。 この検査はより侵襲的です。

僧帽弁膜症の患者さんは、心房細動と呼ばれる不規則な心臓のリズムを起こす危険性もあります。 心電図（EKGまたはECG）は、心臓のリズムを評価するために使用されます。

僧帽弁膜症の治療法にはどのようなものがありますか？

治療法には内科的治療と外科的治療があります。 外科的治療は、カテーテルを用いた侵襲性の低いものから、開胸手術を必要とする侵襲性の高いものまであります。

非外科的治療。

• 内科的治療。 重症度にもよりますが、弁膜症の管理には薬による治療が有効な場合があります。 薬物療法は、症状の改善に役立ちます。 しかし、病気の予防や回復にはなりません。 心臓病の主治医と緊密な連絡を取り合うことが重要です。 これには、定期的な診察、健康的なライフスタイル、心臓を助けるための薬の服用などが含まれます。 病気の進行を監視するために、定期的に心臓超音波検査を受けることになるでしょう。
• 弁形成術。 この手術は、バルーンカテーテルを用いて弁の開口部を拡張し、血液の流れを良くするものです。 この方法により、症状が一時的に緩和されます。
• Mitraclip（ミトラクリップ）。 僧帽弁閉鎖不全症があり、開胸手術を望まない場合、この処置が選択肢となるかもしれません。 この方法は、カテーテルを使用して病気の心臓弁を交換することができ、外科的な僧帽弁置換術よりも侵襲性が低いです。 この手術の適応は、一連のスクリーニング検査によって決定され、すべての患者に適しているとは限らない。

外科的治療。 僧帽弁手術は、僧帽弁を修復するか、適切に機能する弁に交換する外科手術です。 僧帽弁の修復は、可能な限り置換術よりも優先されます。 UW Healthの外科医は、より多くの場合、僧帽弁を修復することができます

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