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米国では多くの子供たちが健康保険に加入していなかったり、控除額が高く、給付が限られたプランに加入しています。
もしあなたのお子さんが、十分な保険に加入する余裕がなかったり、雇用者が提供するプランがすべてをカバーしていないためにそのような状況にあるとしても、絶望する必要はありません。
あなたのお子さんは今、保険を受ける資格があるかもしれませんが、それを知らないかもしれません。
子供を公的プログラムに加入させる
2つの公的プログラムが各州で連携し、低・中所得者層の子供に健康保険を提供しています。
メディケイドは、州と連邦政府が協力して運営しています。
メディケイドは、州と連邦政府が共同で運営しており、子どもや両親、妊婦、障害者、高齢者など、収入が限られている人々に健康保険を提供しています。
CHIPは、連邦政府が資金提供し、各州が運営するプログラムです。
CHIPは連邦政府が運営するプログラムで、各州が管理しています。
各州では、CHIPの規定が異なります。 例えば、妊娠中の女性だけでなく、両親や関連する介護者（孫を育てる祖父母など）を対象とするCHIPプログラムもあります。
各州のCHIPやメディケイドプログラム、家族が利用できるその他のサービスについては、InsureKidsNow.govまたはHealthCare.govをご覧ください。 そこでは、CHIPやメディケイドの申請をオンラインで行うことができます。
これらの政府プログラムへの子供の参加資格は、世帯の収入に基づいています。
CHIP/Medicaidの登録が完了すると、CHIP/Medicaidの患者を受け入れているお近くの医療機関のリストが送られてきます。
民間保険会社を探す
低・中所得者層の子供の大半は、メディケイドやCHIPによる無料または低額の医療を受ける資格があります。
あなたの家族が保険を受ける資格があるかどうかを調べるには、HealthCare.gの仮想健康保険市場にアクセスしてください。 HealthCare.govのウェブサイトでは、簡単に保険の申し込みができ、どのようなプログラムがあるのかを知ることができます。
地域の保健センターを訪問する
連邦政府が出資している地域の保健センターは、子供たちに低コストの医療を提供するもう一つの選択肢です。
あなた自身も、妊娠中や薬物乱用のケアが必要なときなど、完全なケアを受けることができます。
これらのセンターは、あなたの収入に応じてスライドスケールで医療を提供する傾向があります。
これらのセンターは、あなたの収入に応じたスライドスケールで医療を提供する傾向があります。
これらのセンターは、あなたが健康保険に加入する手助けをすることができ、通常、加入後はその保険を受け入れることができます。
近くのセンターを見つけるには、Department of Health (DHHS)のヘルスセンターのページにアクセスし、”Find a Health Center “に郵便番号を入力します。 サービス、費用、営業時間などについては、近くのセンターのウェブサイトを確認し、事前に電話で予約を入れてください。
連邦政府から資金提供を受けているコミュニティ・ヘルス・センターに似たルーラル・ヘルス・センターは、ルーラル・エリアの家族にサービスを提供しています。
また、National Association of Free and Charitable Clinicのウェブサイトでは、無料または低額の診療所を探すことができます。
コミュニティ・ヘルス・センター、ルーラル・ヘルス・センター、フリー・クリニックとは異なる、緊急ケア・センターについても知っておくとよいでしょう。 これらのセンターは、すぐにケアが必要な人や、医師がオフィスにいないときに利用できるように設計されています。 これらのセンターは高額で、保険の種類によっては利用できない場合もあります。
Talk Dollars With Your Doctors
もしあなたの子供が公的なプログラム（MedicaidやCHIPなど）の資格がない場合、保険でカバーされないサービスが必要な場合、または控除額が高い場合は、サービスを受ける前に小児科医と現金払いで料金を下げる交渉をしてみてください。 医師との交渉は、意外とよく行われています。
まず、「あなたは患者を有料で受け入れますか？
まず、”Do you accept patients on a fee-for-service basis?” と聞いてみましょう。
まず、”Do you accept patients for a fee-for-service basis?” と聞いてみましょう。 つまり、医師とお金の話をするときは、次のように始めます。 “その治療費の20％を払わなければならないので、とても払えません””それは私の保険ではカバーされません”。
そして、最も安い価格で治療を提供してくれる医師を探すために、買い物をすることを恐れないでください。 例えば、ある種の手術を専門医Aが2,000ドル、外科医Bが1,500ドルで行うことに同意した場合、Bの医師を利用した方が500ドルの節約になります。ただし、費用のために子どもの医療の質を落とさないようにしてください。
さまざまな医療サービスの自己負担額の目安については、Health Care Bluebookのウェブサイトをご覧ください。
通常、各プロバイダーは別々に支払いを受けるため、子どもが受診する各プロバイダーと交渉する準備をしておきましょう。
例えば、お子さんの治療に全身麻酔が必要な場合は、外科医がどの麻酔科医と提携しているかを聞き、その医師にも連絡して、現金払いの価格を交渉してください。
Find a Safety-Net Hospital
1946年に米国議会はヒル・バートン法を可決し、病院やその他の医療施設の建設や近代化のための資金を提供しました。 その見返りとして、病院は支払い能力のない人々に相応のサービスを提供することに同意しました。 このプログラムは1997年に終了しましたが、全国で約170の医療施設が無料または低価格の医療サービスを提供しなければなりません。 これらの「セーフティーネット病院」は、経済状況、保険の有無、健康状態などの理由で医療を受けられない、あるいは受けられない人々に医療を提供することを約束しています。
セーフティネット病院は、アラスカ、インディアナ、メリーランド、ミネソタ、ネブラスカ、ネバダ、ノースダコタ、ロードアイランド、サウスダコタ、ユタ、バーモント、ワイオミングを除くすべての州と、プエルトリコを除くすべての準州にあります。
セーフティネット病院で無料診療を受けるためには、一般的に、4人家族の年間総収入が23,550ドル以下でなければなりません。
詳細はDHHSのセーフティーネット病院のページをご覧ください。
地元の病院に問い合わせる
お子さんのためにセーフティーネット病院を探す代わりに、地元の病院や医療センターに電話して、一般の人に低価格や無料のサービスを提供しているかどうかを尋ねることができます。
このサービスを提供している病院を見つけたら、そこのファイナンシャル・カウンセラーと会って、給料を計算します。
Pay Less For Prescriptions
処方箋は、特に子供がメディケイドやCHIPなどの公的プログラムに登録していない場合、お財布に負担をかけてしまいます。
- お子さんがジェネリック（ノーブランド）医薬品を服用できるかどうかを確認してください。
- 子供がジェネリック（ノーブランド）医薬品を飲めるかどうかを確認しましょう。ジェネリック医薬品は、ブランド医薬品と全く同じ有効成分を含んでいることが多いですが、価格はかなり安くなります。
- 地元の薬局で価格を比較する。 それぞれの薬局に電話をして、子供の処方箋にいくらかかるか聞いてみましょう。 多くの小さな個人薬局は、薬の価格を交渉することができます。
- 薬を製造している製薬会社に連絡を取りましょう。
- 無料の処方箋サンプル（またはクーポンやリベート）に注意してください。 魅力的に聞こえますが、高価な有名ブランドの薬であることが多いです。 サンプルが残っている間はいいのです。 しかし、多くの医師は患者に合った薬を変えたがらないので、サンプルがなくなった後に全額を支払わなければならなくなる可能性があります。 サンプルを受け取る前に、その薬を長期的に購入できるかどうかを医師に相談してください。 もしあなたの子供がサンプルがある間だけ必要とするものであれば、無料のものを利用しましょう！
- もしあなたが処方箋を補充する余裕がないのであれば、それを処方した医師に電話してみましょう。 子供の薬が高すぎるので、もっと低価格の代替品が必要だと言いましょう。 代替品がない場合は、コストを下げるために何ができるかを聞いてみましょう。 最近では、このような助けを求める人は珍しくなく、医院はその方法を知っていたり、助けてくれる人を紹介してくれることが多いのです。 Family Voicesに連絡してください
もしあなたに特別なニーズを持つお子さんがいるなら、あなたのような家族を支援するために設立された組織であるFamily Voicesがお手伝いできるかもしれません。
また、保険請求が拒否された場合の異議申し立て手続きなど、保険やその他のケアに関する問題を解決するお手伝いもしています。
Know Your Health Plan
子供が治療を受ける前に、自分の健康保険についてできるだけ多くのことを学んでおくと、支払えない医療費に悩まされることがありません。
健康保険会社のウェブサイトにアクセスし、健康保険証の番号で保険ポータルにログインしてください。
加入している保険会社のウェブサイトにアクセスし、健康保険証の番号で保険ポータルにログインすると、ネットワーク内のプロバイダーのリスト、控除額、共同負担額、自己負担額などのベネフィットプランが表示されます。 これらのツールは、治療にかかる費用を見積もるのに役立ちます。 わからないことがあれば、健康保険会社に電話して聞いてみましょう。
健康保険会社は、既往症を理由に保険加入を拒否したり、給付を制限したりすることはできません。
Stay Positive, Stay on Track
家族のために手頃な価格の医療保険を探すのは大変なことです。 しかし、子供の健康管理のニーズが満たされていることを知ると、安心できます。
もし、どこから手をつけていいかわからない場合は、最寄りのコミュニティ・ヘルス・センターや郡の保健局に連絡し、自分の状況を説明してください。
どこから手をつけてよいかわからない場合は、地域のコミュニティ・ヘルス・センターや郡の保健局に連絡し、状況を説明してください。 また、州の「211ヘルプライン」に電話して、健康管理やその他のサービスに関する情報を無料で、かつ秘密厳守で提供してもらうこともできます。 Steven Dowshen, MD
レビューされた日付。 2018年6月div