「吸入コルチコステロイドはすべての人に平等に効くわけではなく、一部の人にとっては治療がより有害で、より大きなリスクをもたらす可能性があることがわかってきた」と、ジョンズ・ホプキンス大学医学部の講師であるFan氏は言う。
「医師は、これらのステロイド薬を処方する前に、患者の個々の特性を強く評価する必要があります。また、患者は、症状を緩和するという実績があるにもかかわらず、薬を服用することのリスクと利益を比較検討する必要があります」と彼は言います。
肺疾患専門医のM.Brad Drummond, M.D., M.H.S.によると、「ステロイド薬は、すべての人に効果があります。
Drummond氏によると、今回の調査結果は、重度の肺疾患を持つ人々に、肺炎にかかる可能性を減らすための対策を講じるよう注意喚起するものであるといいます。 また、COPD患者には、ステロイドの効果と害を考慮した上で、5年に1回の肺炎ワクチン接種と年1回のインフルエンザワクチン接種を受けるようアドバイスしています。
ジョンズ・ホプキンス大学のポスドク臨床研究員であるドラモンド氏は、肺疾患を患っている人は、より頻繁に手を洗い、喉に痰がからむ、息切れする、発熱や寒気がするなど、最初の、そして初期の病気の兆候を注意深く観察するなど、さらなる予防策を講じるようアドバイスしています。
今回の分析では、40カ国以上で実施された3,100件以上の研究から、11の重要な研究を抽出しました。
今回の分析では、40カ国以上で実施された3,100件以上の研究の中から、11件の重要な研究を抽出しました。 この11件の研究は、いずれも1999年から2007年の間に行われた無作為化比較試験で、肺機能が期待値の70％以下と著しく低下している参加者を対象としています。 また、全員がCOPDと最初に診断されたのは、一般的にCOPDに最も罹患する年齢層である40歳以上であった。 約半数は、パフ、ターボハラー、ディスクハラー、ネブライザーなどの携帯型の使い捨てコルチコステロイド吸入器を処方されていましたが、残りの人は処方されていませんでした。 そして、全員が6カ月から3年の間モニターされ、一部の参加者はステロイド療法を単独で受けたり、異なる薬剤を含む気管支拡張剤と併用したりしました。
肺炎による感染症を追跡した7つの研究を統合して分析したところ、ステロイド治療を受けた人の感染率は、同じ期間に受けなかった人（5,371人中561人）に比べて34％高かったことがわかりました（5,405人中777人の感染）。 死亡率を記録した5つの研究と、骨折を記録した3つの研究では、ステロイド治療を行ったグループと行わなかったグループの間に、有意な差は見られませんでした。
全体的なリスクの上昇を分析すると、各吸入コルチコステロイドの可能な限りの高用量を服用している人では、肺炎のリスクが46％上昇していました。
Drummond氏によると、コルチコステロイドの使用者と非使用者の間で死亡率に全体的な差が見られなかったのは、すべての研究で追跡期間が3年以下と短かったためであると考えられます。
Fan氏は、どのグループが吸入コルチコステロイドから長期的に恩恵を受け、どのグループが受けないのかを正確に特定し、高いリスクと死亡との間に関連性があるかどうかを確認するためには、さらなる研究が必要であると述べています。
COPDは毎年12万人以上のアメリカ人を死に至らしめており、2020年には脳卒中に次いで、心臓病やがんに次ぐアメリカ第3の死因になると予想されていることを指摘しています。
今回の最新の研究は、ジョンズ・ホプキンス病院の総合臨床研究センターから資金提供を受けています。
この研究は、ジョンズ・ホプキンス病院の総合臨床研究センターが行っています。