Fig.2. 背中に2×1cmの赤い斑点（症例2）
DISCUSSION
悪性黒色腫の生存率は、診断時の腫瘍の厚さと組織への浸潤に強く関係しており（1, 3）、早期発見・診断が重要となっています。
黒色腫は、メラノーマ全体の2%(2)を占め、原発性メラノーマ、以前に色素沈着したメラノーマの再発、または原発性色素沈着メラノーマからの転移の可能性があります(2, 4)。 中高年の女性に多く見られ、女性：男性の比率は5：1です（5）。 男性は肌が非常に白く、年齢もやや高めです。 日光に曝される部位に主に発症し、50％以上の症例では顔面、次いで手足、肩、背中などが挙げられます。 診断には生検が不可欠です。 広範囲の外科的切除が治療法として選択されます（2、4、5）。
湿疹、乾癬、酒さ、光線性角化症、脂漏性角化症、環状肉芽腫、円板状エリテマトーデス、ボーエン病、基底細胞癌などと間違われることがあるため、診断は臨床上の課題となっています(2)。 予後は悪いことが多く、主に診断の遅れが原因とされています(6)。
無色透明の悪性黒色腫は偉大な仮面劇であり、我々の症例は臨床診断の難しさを強調しています。 持続する非治癒性の紅斑性病変がある場合は、高い疑念と低い閾値で皮膚生検を行うことが推奨されます。 我々の患者は、非典型的な症状と非黒色腫皮膚癌の疑いから、診断のための皮膚生検を受けた。 その際、推奨されている2mmの切除断端生検を行った患者はいなかった。 皮膚科医は、赤い斑点という非定型のプレゼンテーションに直面したとき、メラノーマの診断を念頭に置くことが不可欠です。
1. MacKie RM, Hole D, Hunter JA, Rankin R, Evans A, Mc Klaren K, et al. スコットランドにおける皮膚悪性黒色腫：発生率、生存率、死亡率1979-94年。 BMJ 1997; 315: 1117-1121.
2. Rahbari H, Nabai H, Mehregan AH, Mehregan DA, Mehregan DR, Lipinski J. Amelanotic lentigo maligna melanoma. Cancer 1996; 77: 2052-2057.
3.Breslow A. 皮膚黒色腫の予後における厚さ、断面積および浸潤の深さ。
4.Ara M, Maillo C, Martin R, Grasa MP, Carapeto FJ. 再発した悪性黒子が非黒色性の悪性黒子型メラノーマであった。 J Eur Acad Derm Venereol 2002; 16: 506-510.
5. Conrad N, Jackson B, Goldberg L. Amelanotic lentigo maligna melanoma: a unique case presentation. Dermatol Surg 1999; 25: 408-411.
6. Huvos AG, Shah JP, Goldsmith HS.
6. Huvos AG, Shah JP, Goldsmith HS, A clinicopathologic study of amelanotic melanoma. Surg Gynecol Obstet 1972; 135: 917-920.
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