あなたの収入が一定以上の場合、パートB保険料および/またはパートD保険料に加えて、収入関連月額調整額(IRMAA)を支払わなければならない場合があります。
社会保障庁（SSA）は、IRMAAを支払う2年前、つまりIRMAAを支払う年の2年前にIRSの確定申告で申告した所得に基づいて、IRMAAの支払い義務があるかどうかを判断します。 例えば、社会保障庁は2020年の確定申告書を使って2022年のIRMAAを決定します。
注意：パートBやパートDの登録遅延ペナルティがある場合は、より高い保険料を支払う可能性もあります。
新たな初期決定の要求
社会保障庁がIRMAAを支払うべきと判断した場合、初期決定と呼ばれる通知が郵送されます。 この通知には、新たな初期決定を要求する方法についての情報が含まれています。 新しい初期決定とは、IRMAAに関して社会保障庁が行う修正された決定のことです。 収入が減るような人生の転機を経験した場合や、IRMAAを決定するために社会保障庁が使用した収入情報が間違っていたり、古いものであったと思う場合には、社会保障庁の決定の再検討を要求することができます。
社会保障庁は以下のような状況を人生を変える出来事とみなしています。
- 配偶者の死亡
- 結婚
- 離婚または婚約解消
- あなたまたは配偶者が仕事をやめたり、働く時間を減らしたりする
- 自然災害、病気、詐欺、その他の状況による収入を生む財産の自発的な喪失
- ソーシャル・セキュリティがIRMAAを決定するために使用した収入情報が間違っていた場合。
- 年金の喪失
- 雇用主の閉鎖や倒産により、現在または過去の雇用主から和解金を受け取る
例えば以下のような場合、社会保障制度がIRMAAを計算する際に古い情報や誤った情報を使用したと主張することができます。
- IRSに修正申告書を提出した
- 以前に報告したよりも低い収入を得ていることを示すより新しい申告書を持っている
新たな初期決定を要求するには、Medicare IRMAA Life-Changing Eventフォームを提出するか、ソーシャル・セキュリティとのアポイントメントを取ってください。
IRMAAの決定に異議を申し立てる
新たな初期決定を要求する資格がなくても、ソーシャル・セキュリティのIRMAAの決定に同意できない場合は、異議申し立てをする権利があります。 IRMAAの決定に異議を申し立てることは、再考を要求することとも言われます。 再考要求に対してSocial Securityが回答しなければならない厳密な時間枠はないことに留意してください。
- SSAへの再考要求を記入してください。
- 再審査が成功した場合、保険料の金額が修正されます。 再考が却下された場合は、再考が却下された日から60日以内に、Office of Medicare Hearings and Appeals (OMHA)レベルに訴えることができます。 OMHAレベルでの抗議を行うには、拒絶状に記載されている指示に従ってください。
- OMHAレベルのアピールを提出してから10日以内に新しい証拠を提出しなければなりません。 提出に関する詳しい説明はOMHAにお問い合わせください。
- OMHAレベルのアピールが成功した場合、あなたの保険料額は修正されます。
- OMHAレベルの異議申し立てが成功した場合、あなたのパートBの保険料額は修正されます。 審議会が不服申し立てを却下した場合は、審議会が却下した日から60日以内に連邦地方裁判所に不服申し立てをすることができます。