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Metoclopramide for breast milk production

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授乳不全の健康な母親に勧めるドパミン拮抗薬-メトクロプラミドの有効性を授乳不全の健康な母親で評価した。 生後10日から120日の赤ちゃんを持つ32人の母親で、赤ちゃんの体重が増えず、ポンプによる母乳の測定が2回連続して赤ちゃんの1日の必要量を下回っていることから、授乳が不十分であることが確認されました。 授乳不全の母親には、母乳の適切な与え方を確認するための簡単な教育期間を経て、1週間後の2回目の測定でも赤ちゃんの必要量を下回っていた場合にのみ、本剤の投与が開始されました。 母親にはメトクロプラミド(10mg×3)を300〜500μgr/kg、3回に分けて経口投与した。 この研究には、十分な授乳を行っている母親32名の対照群も含まれていた。 プラセボを投与すべき授乳不全の女性の「真の対照群」は倫理委員会で承認されなかった。 治療群と対照群では、妊娠期間、社会経済的地位、母親の年齢、赤ちゃんの年齢に差はありませんでした。 各群とも、約半数の赤ちゃんが未熟児でした。 母乳の量(最初の測定では2回)と浸透圧、母親の血圧、プロラクチンとアルドステロンのレベル、母親の血球計数、フェリチン、血清鉄と鉄結合能を測定した。 実験室での分析は、薬物療法群と対照群の両方で15日後に繰り返されました。 1日の乳汁分泌量は28.5%増加した。 378±28(SD)mlから690±37mlに)これは統計的に有意であった(P<0.001)。 プロラクチン値も69.5SI(2293μIU/ml)から93.3SI(3079μIU/ml)に34%増加し、これも有意でした(P<0.05)。 アルドステロン値も治療群で上昇したが、対照群の平均値を超えることはなかった。 母親の血圧値と母乳の浸透圧は、薬剤投与後も有意な差はなかった。 しかし、正期産の赤ちゃんの母親では、母乳の浸透圧の上昇が認められた。 この効果は未熟児の母親には記録されなかった。 母乳の浸透圧の上昇は、初期の血圧が高かった被験者に最も顕著に見られた。 初期のプロラクチンレベルは初期の拡張期血圧と逆相関していた。 1日の乳汁分泌量の増加は、母親の年齢と有意かつ逆相関した(P<0.01、r=-47)。 赤ちゃんの母親に有意な副作用は記録されませんでした。 32人中25人(78%)の母親がメトクロプラミドに対して十分な反応(乳児の1日のカロリーと水分の要求を満たす)を示した。 治療を受けた7人の母親では、1日の母乳生産量が乳児の1日の必要量を下回っていた。 これらの母親は比較的年齢が高く、メトクロプラミドに対する反応が得られなかった要因は他になかった。 メトクロプラミドは、特に若い母親の授乳期不全の治療に安全で効果的な薬剤であると思われ、未熟児の母親であっても粉ミルクを勧める前に試してみる価値がある。

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