Examination of the Red Reflex in Pediatric and Adult Patients
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Title: 小児および成人患者における赤色反射の検査
著者（複数可）。 Cole Swiston, MSIV, University of Wisconsin School of Medicine and Public Health
Photographer: Ethan Peterson（Videographer）、James Gilman CRA/FOPS（Photographer）
Date: 09/17/2018
Learning Objectives:
- 赤色反射をもたらす基本的な物理学と生理学を理解する
- 小児と成人の患者における赤色反射テストの目的を学ぶ
- 直視鏡を用いた赤色反射テストの実施方法を学ぶ。
- 直視鏡を用いた赤反射テストの実施方法を学ぶ（直視鏡の一般的な使用方法については、直視鏡の使用に関するビデオを参照）
- 小児および成人患者の赤反射異常の基本的な病因に精通する
Description:
赤色反射とは、光が瞳孔を通過して網膜から視野の開口部に反射し、赤みがかったオレンジ色の光を発するときに見られる反射現象です。 フラッシュを使った写真でよく見られる現象です。 赤色反射検査は、通常は透明な視軸や網膜の異常を発見するための貴重なツールです。 前方から後方に向かって、涙液、角膜、房水、水晶体、硝子体、網膜など、これらの構造のいずれかが透明でなくなると、赤色反射が変化します。 小児患者の場合、赤色反射の異常は、弱視の原因となる視力を脅かす疾患や、網膜芽細胞腫のような生命を脅かす疾患の最初の手がかりとなります。
赤反射を検査する際には、まず赤反射の有無、反射の色、明るさ、そして重要なのは目の対称性です。
赤反射テストの実施方法：
- 部屋の照明が消されていることを確認し、赤反射を見やすくする。
- 自分の目の高さと患者の目の高さを揃える。
- 直接検眼鏡の視度を0、または屈折異常に合わせて設定します。
- 検眼鏡のスイッチを入れ、自分の目に近づけ、患者の目から12～18インチ離し、患者の目に向かって光を当てます。
- 患者に光を見るように促します。
- 両目に光を当てて、それぞれの目の赤色反射を評価します。
- 両目に光を当てて、反射の対称性を評価します。
米国小児科学会は、新生児期のすべての患者と、その後のすべての健康診断や定期健康診断の際に、赤色反射テストを行うことを推奨しています。
ロイココーリアとは、赤反射が白くなることを言います。 この白濁を引き起こす最も一般的な疾患は、網膜芽細胞腫（目の奥にできる深刻な腫瘍）、白内障、持続性胎児血管、コート病です。 コート病は、網膜の血管が異常に発達するのが特徴で、放っておくと視力を脅かすことがあります。 赤色反射検査のもう一つの重要な点は、眼球間の対称性を評価することです。 非対称性は異常な結果とみなされ、一般的には直視鏡で両眼を同時に観察するブルックナーテストで評価されます。 斜視、つまり両眼の位置がずれている場合、一般的にはずれている方の眼がより明るく、より鮮やかな赤色の反射を示します。 また、両眼の屈折異常が異なる場合（異視症といいます）は、片方の反射がもう片方よりも明るくなることがあります。 これらの症状は、いずれも正常な視覚経路の異常な発達である弱視につながる可能性があるため、評価することが特に重要です。 小児の場合と同様に、成人の場合も、薄暗くなったり、鈍くなったり、非対称になったりするのは、視覚軸の構造が不透明になっていることが多いです。 成人におけるこの鈍化の最も一般的な原因は白内障ですが、赤色反射の異常は、角膜（擦過傷、感染症、瘢痕）、硝子体（出血、炎症）、網膜（網膜剥離）の他の病変の手がかりになることもあります。
Format: ビデオ
- Ophthalmology S on. 乳児の赤色反射検査。 Pediatrics. 2002;109(5):980-981. doi:10.1542/peds.109.5.980
- How to test for the red reflex in a child. 地域の目の健康。 2014;27(86):36.
- Shafiq A. Seeing red in young children: The importance of the red reflex. Br J Gen Pr.2015;65(633):209-210.doi:10.3399/bjgp15X684625
- 光反射テスト。 https://www.aao.org/bcscsnippetdetail.aspx?id=703d090d-b6a0-45d5-a3da-e456c030caec. Accessed September 6, 2018.
Faculty Approval by: グリフィン・ジャーディン（MD）