Oral medication that should not be crushed or open

薬物送達システムはますます複雑になってきています。 錠剤やカプセル剤には、「糖衣」、「フィルムコーティング」、「腸溶性コーティング」などの特殊なコーティングが施されていたり、体内に放出される速度を変更するように設計されていたりします。 錠剤を砕いたり、カプセルを開けたりすることが安全か適切かを判断する前に、そのメカニズムや根拠を理解することが重要です1

以下の言葉や文字が名前に含まれている錠剤やカプセルは、決して砕いたり、開けたり、噛んだり、吸ったりしてはいけません2。

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単語/文字	製品の種類
CR/クロノ	Controlled Release
EC/EN	腸溶性コーティング
LA	Long Acting
MR/Retard/Slow/Continus	Modified Release
SA	持続的な作用
SR/Dur/Dural	持続的なリリース
XL	拡張リリース

以下の情報は、操作する前に粉砕または開封に関するアドバイスを求めるべき、錠剤およびカプセルの一般的な例を詳述しています。 このような例では、嚥下障害のある患者には、液剤などの別の製剤がより適切な選択肢となるでしょう1。

徐放性医薬品

M/Rのような2つの文字で識別できるものが多いです。 M/R、LA、SA、CR、XL、SRなどの2文字が名前の最後に付いていることが多い。 代わりに、タイトルに “Retard”、”Slow”、”Continus “などの言葉が使われることもあります。 これらの薬は、長期間にわたって放出されるように設計されており、薬が操作されると、吸収を遅らせるメカニズムが損傷する可能性があります2

放出型薬が損傷すると、意図したよりも早く全量が放出されることがあります。 その結果、患者は薬物濃度が高すぎて毒性を示す期間と、薬物濃度が低すぎて治療効果が得られない期間を経験することになり、基礎疾患が効果的に治療されないことになります1。

例を挙げます。

• ベラパミルm/r
• プロプラノロールm/r
• フェロジピンm/r
• ジクロフェナクm/r

enteric coated medicines

通常、名前の最後にENまたはECの2文字が付いていることで識別できます。2 これらの薬は、胃酸で溶けないように外側に特別なコーティングが施されています。 1 腸溶性コーティングを粉砕すると、薬剤の放出が早まったり、胃酸で破壊されたり、胃粘膜を刺激したりする可能性があります3。

例を示します。

• ジクロフェナクe/c
• ナプロキセンe/c
• スルファサラジンe/c

Film or sugar-like

フィルムや糖衣を施した医薬品

医薬品のフィルムや糖衣が破壊されると、有効成分が急速に分解されたり、患者や介護者に皮膚刺激を与える可能性があります。2 そのため、これらの錠剤を粉砕しても、薬物の放出には大きな影響はありませんが、結果的に混合物の味が悪くなり、アドヒアランスに悪影響を及ぼす可能性があります1。

例を挙げてみましょう。

• 硫酸キニーネ
• イブプロフェン

ホルモン剤、細胞毒性剤、ステロイド剤

化学成分への曝露が増加する可能性があるため、経口固形製剤を変更する場合は、健康に有害な物質の管理（COSHH）規則に基づいて検討する必要があります。 ホルモン剤、細胞毒性剤、ステロイド剤などの場合は特に注意が必要です。 錠剤を粉砕してしまうと、薬剤が空気中に飛び出し、投与した看護師や介護士が誤って服用してしまう可能性があります2。

例：

• タモキシフェン
• メトトレキサート

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