CASE REPORT
社会経済的に低い背景を持つ21歳の未婚女性であるS嬢は，2週間の継続期間中に，虐待や暴言，無関係な話，身の回りの世話の減少，睡眠の減少，食事の摂取量の減少を特徴とする訴えを持って精神科に運ばれてきた。 上記の症状は、突然、睡眠障害から始まりました。 夜間の睡眠時間は、休憩を挟んで2〜3時間であった。 些細なことでイライラするようになりました。 攻撃的になり、何の挑発もなく家族を攻撃することもあった。 人と話をしなくなったが、まれに家族とだけ話をするようになった。 質問されると、彼女は黙っているか、他の人にはあまり意味をなさないようないくつかの言葉で答える。 理由もなく乱暴な言葉を使うことも多かった。 彼女は日常の家事には参加せず、身の回りの世話をするにも援助が必要である。 何度か、独り言を言ったり、時々理由もなく笑ったり、泣いたりしているのが見受けられました。 食事の要求はほとんどなく、監視下で食事を与える必要がありました。
前触れとなる要因はありませんでした。 薬物乱用、不安、パニック、強迫観念、恐怖症、うつ病、意識障害、発作、トラウマなどを示唆する病歴はありませんでした。
病前機能に異常はありませんでした。
前駆機能にも異常はなく、過去には精神疾患、発作、頭部外傷を示唆する病歴はありませんでした。 また、家族歴にも大きな問題はありませんでした。 彼女は12年生まで教育を受け、平均的な学生でした。
一般検査では、脈拍と血圧は正常範囲内で、その他の項目にも異常は認められませんでした。 中枢神経系の検査では、頭蓋内緊張の上昇や髄膜炎の兆候は見られませんでした。 左膝の深部腱反射が活発である以外は、神経障害はありませんでした。 眼底検査でも異常は認められませんでした。
精神状態の検査では、体格は細く、年齢相応の容貌で、手入れがされておらず、髪の毛も乱れていました。
精神状態の検査では、体格は細く、年齢相応に見えました。 彼女は内向的で協力的ではありませんでした。 緊張型の特徴は見られなかった。 信頼関係を適切に築くことができなかった。 運動量は増加していましたが、発話量はわずかでした。 彼女は落ち着きがなく、インタビュアーの質問に答えようとしませんでした。 無関係で、支離滅裂で、目標に向かっていない言葉を1つか2つ発していた。 気分はイライラしたままで、感情は無関心でコミュニケーションが取れない状態でした。 妄想や幻覚は誘発されなかった。
調査の結果、ヘモグロビンは12.4g%、総白血球数は7400/cu.mm、血小板数は358×103/mm3であった。 空腹時血糖値は97mg/dL、食後血糖値は112mg/dLでした。 血中尿素値は33mg％、血清クレアチニンは0.4mg/dL。 ナトリウムは142mEq/L、カリウムは4.3mEq/Lであった。 甲状腺機能と脳波は正常値でした。 脳の磁気共鳴画像（MRI）では、両側の側頭および前頭基底部に膠原病と脳軟化症のコンフルエントな領域が認められました.
脳の磁気共鳴画像では、左側の側頭葉に脳軟化症が見られます
脳の磁気共鳴画像では左側頭葉に脳軟化症が見られた
器質性精神病NOSの印象を受けた。 リスペリドン3mg、トリヘキシフェニジル2mg、ロラゼパム1mgが投与されました。 7日後に来院した際には、症状は完全に消失していた。 Mini-Mental Status Examinationにも協力的で，30点満点中29点であった。 引き続き同じ治療を行うことを勧めた。 1ヶ月後、2ヶ月後の経過観察でも異常は見られなかった。 この間、薬は漸減・中止された。 その後、彼女は一度も来院しなかった。