Discussion
当院の患者は、股関節鏡視下手術の3日後に、かゆみを伴う温かい紅斑性の発疹を呈しました。 感染が懸念されたため、この患者には抗菌剤と抗真菌剤が予防的に投与された。 これらの薬剤による影響はありませんでしたが、このような薬剤には副作用がないわけではありません。
一般的な手術用混合液には、70％イソプロピルアルコールに2％のCHGが含まれています。 CHGは水溶性の局所的な防腐剤で、複数の微生物に対して広い範囲をカバーしています。 アルコールもまた、特に70％以上の濃度では、広い範囲をカバーします。 CHGは、アルコールと組み合わせることで、抗菌作用の相乗効果を発揮します。 CHGは、皮膚に塗布してから最大6時間、抗菌作用を発揮することができます2
SSIの減少にCHGが有効であることを示す文献が増えています。 Ostranderら3による2005年の前向き研究では、70％イソプロピルアルコールに浸した2％のCHGは、0.7％ヨウ素/74％イソプロピルアルコール（プレップ2）や3.0％クロロキシレノール（プレップ3）と比較して、足と足首の手術における細菌除去に効果的であることがわかりました。 Saltzmanら4による2009年の前向き研究では、コアグラーゼ陰性ブドウ球菌を含む肩の細菌を除去するのに、CHGがプレップ2よりも効果的であることがさらに明らかになった。 2010年には、Darouicheら1による前向き無作為化試験で、整形外科以外の手術症例のSSI予防において、ポビドンヨードよりもCHGの方が効果が高いことが明らかになった。 CHGの使用を裏付ける強力なエビデンスがあることから、CHGの使用率は上昇すると思われます。
ToholkaとNixon6は、クロルヘキシジンに対するパッチテストで陽性となった看護師と看護学生のケースシリーズを紹介しました。 この結果は、20年間に患者や医療従事者に対して行われたパッチテストと比較されました。 その結果、患者におけるクロルヘキシジン感受性の発生率は0.2％（19/7890）、医療従事者における発生率は1.8％（10/549）であった。
Wattsら7は、慢性的な手指のアレルギー性接触皮膚炎を呈した手術室の看護師の症例報告を発表しました。 パッチテストの結果、ジグルコン酸クロルヘキシジンに対する過敏性が認められ、クロルヘキシジン化合物を避けるようにして3週間後には症状が改善しました。 この報告書では、クロルヘキシジンに対するアレルギー性過敏症の発症は、医療従事者のように繰り返し暴露されることによって起こる可能性があることが指摘されています。 医療従事者のクロルヘキシジンに対する過敏症の発生は、医師助手であった私たちの患者が接触皮膚炎を呈した理由を説明できるかもしれません
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